胃神經(jīng)官能癥別名:胃腸道功能紊亂
胃腸神經(jīng)官能癥治療的關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。醫務(wù)人員需以認真負責的態(tài)度,耐心細致的解釋工作,必要時(shí)可將有關(guān)的輔助檢查,向患者提示,使其確信無(wú)器質(zhì)性疾病,并對本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預后等有所了解,以解除其思想顧慮,調動(dòng)主觀(guān)能動(dòng)性,樹(shù)立對疾病治愈的信心。其次應行各種有效的綜合性治療,包括暗示治療,以調整皮層與內臟功能。
1.一般治療 除非患者一般情況很差,無(wú)需臥床休息,可參加適量的勞動(dòng)和工作。生活要有規律,經(jīng)常參加適當的文娛活動(dòng),對平日體育活動(dòng)較少的患者應強調體育鍛煉,以增強體質(zhì),加速神經(jīng)功能的恢復。飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療,并逐漸培養正常飲食習慣。凡嚴重營(yíng)養不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進(jìn)食又引起腹瀉的患者,需要靜脈輸入營(yíng)養液。以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。
2.藥物治療
(1)調節神經(jīng)功能,改善睡眠。根據病情,可選用下述藥物與方法。
鎮靜劑:可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁藥,如阿米妥林(amitriptyline)開(kāi)始25mg每日三次,每日最大劑量為150mg。
(2)解痙止痛:抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛,有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。此外,可試用鹽酸雙環(huán)胺(Dicyclominehydrochloride)20毫克,餐前1小時(shí)和睡前服。
(3)神經(jīng)性嘔吐:可用維生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。病情較重者可采取用鼻飼,即將鼻飼管放入十二指腸,用牛奶等高營(yíng)養流質(zhì)持續點(diǎn)滴3至7天,以后可暫停鼻飼管,改用口服,如仍有嘔吐,可以再繼續鼻飼治療。
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