腦水腫
1.糖皮質(zhì)激素療法
大劑量糖皮質(zhì)激素尤其地塞米松對解除血管源性腦水腫有明顯效果、對細胞中毒性腦水腫也有良好效果。其作用是抑制炎癥反應、降低微血管通透性(抗滲出)、穩定細胞膜并恢復鈉泵功能，改善線(xiàn)粒體功能，防止或減弱自由基引起的脂質(zhì)過(guò)氧化反應，對炎癥引起的間質(zhì)性腦水腫也有效。
2.脫水療法
①滲透療法：目的是使水分由腦組織轉移到血液中，引起腦容積縮小和顱內降壓，可作為應急措施。被選用的藥物有尿素、甘露醇和甘油等，前兩者靜脈輸注，后者口服;②利尿療法：目的是增加鈉水排出，減少細胞外積液。
3.外科減壓療法
是解除腦腫脹和顱內高壓的急救措施，不是常規治療，但對嚴重的血腫和膿腫等是較好的治療手段。
常規治療
1.嚴格控制加重腦水腫的因素
(1)限制水入量：水入量過(guò)大可加重腦水腫，故在最初幾日，應保持輕度脫水狀態(tài)，使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。
(2)控制血壓;腦水腫時(shí)血壓高會(huì )加重腦水腫，血壓低會(huì )加重腦血液灌注不良。因此，對高血壓及低血壓均應糾正。
(3)動(dòng)脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上，二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下。
(4)體溫控制在32～37℃之內。動(dòng)物實(shí)驗證明40℃連續2小時(shí)可使冷凍性腦水腫動(dòng)物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32～37℃之間，對腦水腫治療是有益的。
(5)糾正酸中毒，調節電解質(zhì)紊亂。
2.降低顱內壓力
(1)甘露醇;20%甘露醇250ml，靜注，20～30分鐘注完。降壓作用可推持4～6小時(shí)，每8克甘露醇可攜出水分100ml。甘露醇每6～8/小時(shí)1次。
(2)山梨醇;用法同甘露醇。
(3)尿素：由干會(huì )使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。
(4)甘油：是可以口服的降顱壓藥物。10%甘油每日每公斤1.2g靜滴，或50%甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期僅30～40分鐘必須多次口服或連續靜點(diǎn)。副作用較多，故目前使用亦不廣泛。
3.腎上腺皮質(zhì)激素參考“缺血性腦血管病”。
4.利尿劑參考“缺血性腦血管病”。
5.醋氮酰胺可以降低顱內壓力。強心糖或類(lèi)藥物也可以降低顱內壓力。醋氮酰胺與狄戈辛合用會(huì )增強降顱內壓力作用。
6.巴比妥類(lèi)藥物有報道腦外傷引起的腦水腫，使用硫賁妥不僅可以降低顱內壓力而且可改善大腦灌注壓，對大腦損傷有保護作用。降顱壓的機理：①直接影響細胞Na+的轉運;②抑制糖的無(wú)氧酵解，增強糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善細胞膜對離子的滲透作用。
7.過(guò)度換氣可降低二氧化碳分壓。
8.病因治療。
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