曼氏血吸蟲(chóng)病
1.支持與對癥療法
對患者給予高蛋白飲食和補充多種維生素。若出現高熱可應用降溫藥物或物理降溫,有貧血的可采用輸血治療。腹水型患者應給予低鹽、高蛋白飲食,使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑等間歇治療。對頑固性腹水可試用腹水濃縮回輸法治療。
2.病原學(xué)治療
(1)吡喹酮 目前普遍應用吡喹酮作為抗血吸蟲(chóng)藥物,吡喹酮對幼蟲(chóng)、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)均有殺滅作用。該藥具有高效、低毒、療程短的優(yōu)點(diǎn),是目前較理想的抗血吸蟲(chóng)藥物。吡喹酮的副作用輕而短暫主要有頭昏、頭痛、乏力、腹痛、惡心或食欲減退、嘔吐等,多可自行消失。由于晚期血吸蟲(chóng)病患者出現肝臟代償功能障礙,腎功能?chē)乐卣系K等疾病,導致吡喹酮經(jīng)肝代謝的“首過(guò)效應”減弱,血濃度比正常人要高2~3倍,易引起較大的副作用,如心律紊亂,故在晚期治療時(shí)應減量應用。對有精神癥狀的患者應慎用吡喹酮。
(2)呋喃丙胺 對血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及童蟲(chóng)均有殺滅作用,但單獨應用臨床療效差。可聯(lián)合應用敵百蟲(chóng)。在呋喃丙胺療程的第2~3天開(kāi)始,每晚用敵百蟲(chóng)肛栓1個(gè)(0.2g)放入直腸離肛門(mén)10厘米處,墊高臀部側臥30分鐘,共用3次。
(3)青蒿琥酯 對日本血吸蟲(chóng)童蟲(chóng)的能量代謝和腸壁對紅細胞的消化有抑制作用,對童蟲(chóng)皮層、肌層和腸腔上皮均有直接損害作用,其殺童蟲(chóng)作用優(yōu)于吡喹酮和呋喃丙胺。故在感染早期應用效果顯著(zhù)。
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