痢疾
西醫治療
(1)急性痢疾普通型的治療
①常規療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。
②抗生素療法：可選用氟哌酸、慶大霉素、黃連素和復方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。
③吸附療法:可給予思密達，其對細菌和毒素有強大的吸附作用，并可抑制細菌生長(cháng)，還可與黏液蛋白結合并相互作用，加強腸道黏膜屏障作用。
④微生態(tài)療法：可用含雙歧桿菌制劑。它通過(guò)與腸道黏膜上皮細胞結合，起占位性保護作用，抑制細菌入侵，維持腸道微生態(tài)平衡。
⑤補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。
(2)慢性痢疾的治療
①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長(cháng)。可采用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應注意長(cháng)期使用抗生素可引起腸道菌群失調。應在大便培養轉陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達等藥物。
②飲食療法：慢性菌痢除抗菌治療外，還應注意改善患者的營(yíng)養狀態(tài)。
(3)中毒型痢疾的治療
①改善微循環(huán):可利用阿托品類(lèi)藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴張，改善微循環(huán)，且有鎮靜、降低基礎代謝作用。用糖皮質(zhì)激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。
②擴容及糾酸：按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補鉀的補液原則進(jìn)行。
③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。
④減輕腦水腫：對腦型病例應及時(shí)使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。
⑤控制感染:及時(shí)作藥敏試驗，合理使用抗生素。在藥敏結果出來(lái)以前，一般首選喹諾酮類(lèi)藥物如環(huán)丙氟哌酸靜脈給藥，但因此類(lèi)藥可能會(huì )影響幼童骨骼發(fā)育，療程不宜過(guò)長(cháng)。一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭孢氨噻肟控制感染。
⑥降溫：可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。
⑦痢特靈即呋喃唑酮。該藥對痢疾桿菌、沙門(mén)菌等均有抗菌作用，且不易產(chǎn)生耐藥性，與其他細菌間也無(wú)交叉耐藥性，口服后在腸道內濃度高。常用劑量成人每次為0.1~0.2克，每日口服3次。由于痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應，因此現在較少應用。
⑧黃連素該藥口服后吸收差，對痢疾桿菌作用強，故常用于菌痢的治療。劑量為每次服用0.3克，每日3-4次。
⑨磺胺類(lèi)該類(lèi)藥物口服較難吸收，故可用于抗腸道感染。目前臨床上較常用的是復方磺胺甲基異嗯唑，劑量為每次2片，每日服2次。
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