口腔頜面部血管瘤
(一)治療
1、顏面部毛細血管瘤，可首選放射性核素32p、90Sr敷貼器或液氮冷凍治療。
2、深部的海綿狀血管瘤或血管畸形，可選用5%魚(yú)肝油酸鈉、10%明礬液等硬化劑，分區多次注射治療。
3、巨大腫瘤侵及重要鄰近組織者，在兒童期可注射平陽(yáng)霉素治療，成人可選用微波加手術(shù)治療或手術(shù)加二氧化碳激光治療。
4、一般可作手術(shù)切除。
5、小兒患者，為避免術(shù)中出血較多，或腫瘤位于易引起畸形的部位，如內眥、眼瞼周?chē)龋上茸饕欢斡不瘎┳⑸渲委煟[瘤縮小后，再行手術(shù)切除。
(二)麻醉
深部廣泛血管瘤手術(shù)時(shí)，宜作降溫、降壓、氣管內插管麻醉。
(三)術(shù)前準備
1、對巨型海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤或動(dòng)靜脈瘺，有條件者可作介入性血管內栓塞術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈置管進(jìn)入頸外動(dòng)脈系統，用線(xiàn)頭栓塞腫瘤的主要供血血管或瘺口，以減少術(shù)中出血。
2、有條件準備微波熱凝器，以備術(shù)中對腫瘤瘤體進(jìn)行熱凝炭化，減少出血以利手術(shù)。
3、手術(shù)前必須確定心肺功能，肝腎功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
(四)術(shù)中注意
1、可在血管瘤周?chē)杂昧p扎正常組織，以阻斷其血液來(lái)源。必要時(shí)須先暴露頸外動(dòng)脈，以暫時(shí)阻斷血流或作動(dòng)脈結扎。
2、手術(shù)時(shí)應力求在血管瘤外圍正常組織內分離。應壓縮血管瘤以驅散瘤體內的血液，持續壓縮瘤體勿使膨脹，同時(shí)進(jìn)行分離。
3、嚼肌下血管瘤，應作頜下切口，向上剝起嚼肌，再分離血管瘤。
4、粘膜下血管瘤，應在粘膜下組織內分離，保留粘膜。
5、腮腺血管瘤，保留面神經(jīng)，可同時(shí)摘除腮腺組織。
6、頜面深部殘留血管瘤的出血面，可作多處縫扎，然后用碘仿紗條填塞止血;或用明膠海綿填于出血面，再以碘仿紗條填塞。
7、頜面部手術(shù)后可用加壓包扎止血，但頸部不可用加壓包扎止血。
8、創(chuàng )口內應置引流條。
(五)術(shù)后處理
1、術(shù)后注射止血劑及抗生素。
2、警惕敷料松脫，防止創(chuàng )口繼發(fā)出血。口咽及頸部的血管瘤手術(shù)后，應注意保持呼吸道通暢，注意水、電解質(zhì)平衡。
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