黃斑變性別名:增齡性黃斑變性
至今,無(wú)論是老年黃斑變性或少年黃斑變性,目前在現代醫學(xué)中,尚無(wú)確定的藥物治療,也未找到阻止本病病程進(jìn)展的好方法,治療上目前為止,仍然是十分困難的。近年來(lái),中醫眼科學(xué)者運用中醫藥治療,對本病進(jìn)行了深入的臨床研究,取得了不少的經(jīng)驗。我院眼科在對本病運用中醫藥進(jìn)行治療的多年臨床實(shí)踐中,有了很大的裨益,積累了豐富的經(jīng)驗,取得了良好的治療效果。中藥有抗衰老及改善循環(huán)的作用,活血化瘀,滲濕利水,消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長(cháng)。對萎縮型療效尤好,對阻止滲出型瘢痕形成以及瘢痕的修復,防止另眼病情發(fā)展起一定作用。總的治療目的是控制延緩病情發(fā)展,消散眼底瘀滯,改善或提高視力。
黃斑變性病程較長(cháng),雖然在各不同階段其治療用藥各差異,但都以全身宏觀(guān)辨證和眼底局部辨證進(jìn)行用藥,老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進(jìn)展緩慢病程亦長(cháng),當以病因病機進(jìn)行辨證用藥,一旦進(jìn)入滲出性病變,引起眼底大量出血則應按照急則治其標之原則進(jìn)行搶救,晚期患者注意加強治本減少復發(fā),爭取挽回部分視力。
藥物治療
口服葡萄糖酸鋅每次50mg
抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,
維生素治療:補充樂(lè )盯葉黃素、維生素等眼部營(yíng)養,增加黃斑色素密度,抑制病情發(fā)展,保護視力
激光治療:用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對癥治療。同時(shí),激光稍一過(guò)量,本身可以使脈絡(luò )膜新生血管增生,且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。
經(jīng)瞳溫熱療法(TTT):此法是采用810nm波長(cháng)的近紅外激光,在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質(zhì)吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統激光光凝產(chǎn)生的局部溫度,非特異性的作用于CNV,對周?chē)=M織損傷較小。治療后,CNV內血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合,并促進(jìn)出血和滲出的吸收,同時(shí)還相對保留一定的視功能。因此,TTT適合治療各種CNV,包括隱匿性和典型性CNV。
光動(dòng)力療法(PDT):是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí),用689nm激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV,特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。
手術(shù)治療:如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來(lái)了希望。
食療方法
⑴豬肝100~200克,枸杞子50~100克,加水共煮。勿過(guò)煮,宜淡食,食肝飲湯。補肝腎,益精血,可增強視力,改善視功能。
⑵枸杞子15克,雞蛋2個(gè),大棗6個(gè)。同煮,蛋熟去殼再煮片刻,吃蛋飲湯。可以明目,提高視力。
⑶羊肝粥:將羊肝60克,去膜切片,加生蔥3根切碎,油鍋炒片刻。另用大米100克,加水煮至大米開(kāi)花,再放入羊肝煮熟,早晚餐服之。可以補肝明目,輔助治療老年性黃斑變性,視物昏花模糊。
⑷女貞桑椹煎:將女貞子12克,桑椹子15克,制首烏12克,旱蓮草10克。加水適量,水煎,去渣取汁,分3次服,加入適量白糖調味更佳。可以滋補肝腎,養血明目。
⑸八寶雞湯:黨參10克,茯苓10克,炒白術(shù)10克,炙甘草6克,熟地15克,白芍10克,當歸15克,
川芎7.5克。用紗布袋將上8味藥裝好扎口,先用清水浸洗一下。豬肉250克,肥母雞肉750克,洗凈,雜骨 250克洗凈打碎。將豬肉、雞肉、藥袋、雜骨一同放入鍋中,加水適量,用武火燒開(kāi),打去浮沫,加入生姜、蔥適量,用文火燉至雞肉爛熟。撈出雞肉和豬肉,待稍涼,切成條塊,分裝碗內,并摻入藥湯,加鹽少許即成。能補氣養血,適用于氣血兩虛之老年性黃斑變性。
⑹枸杞桃仁雞丁:將枸杞子90克擇后洗凈,核桃仁150克用開(kāi)水浸泡去皮,嫩雞肉600克洗凈切成方丁,用鹽、味精、白砂糖、胡椒粉、雞湯、芝麻油、濕淀粉各適量?jì)冻芍谩⑷テず蟮暮颂胰视脺赜驼ㄍ福瑑度腓坭阶蛹雌疱仦r油。鍋燒熱注入豬油少許,待油五成熱時(shí),投入雞塊快速滑透,倒入漏勺內瀝油,鍋再置火上,放50克熱油,入姜、蔥、蒜片少許稍煸后,再投入雞丁,接著(zhù)倒入汁,速炒,隨即投入核桃仁和枸杞子炒勻即成。功能補氣養血、滋肝益腎、明目健身。可用于治療氣血兩虛之老年性黃斑變性表現為視物昏花、神疲乏力、咳嗽氣喘等癥者。
中醫藥治療
黃斑變性的治療,目前現代醫學(xué)沒(méi)有特效的治療方法,臨床也常根據病程的階段,使用抗氧化劑,維生素類(lèi),止血劑,以及視神經(jīng)營(yíng)養藥或細胞激活制劑治療。對脈絡(luò )膜有新生血管的應及早施行光凝術(shù),以免病情惡化。此時(shí),光凝可以封閉已經(jīng)存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥獨特的藥理作用,對于慢性反復性的疾病,療效很好;對于保護視細胞,穩定和提高視力,阻止病情的復發(fā),瘢痕的修復,防止另眼病情發(fā)展有獨特療效。尤其對于陳舊性出血及滲出的吸收,最為專(zhuān)長(cháng)。中醫藥還能夠整體調整人體機能,并且毒副作用極小,所以在治療黃斑變性的過(guò)程中,應當爭取更多的機會(huì )運用中藥以達到標本兼治的功效。
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