動(dòng)脈粥樣硬化別名:AS
手術(shù)治療
包括對狹窄或閉塞的血管,特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通或重建或旁路移植等外科手術(shù),以恢復動(dòng)脈的供血。用帶球囊的導管進(jìn)行經(jīng)皮腔內血管成形術(shù),將突入動(dòng)脈管腔的粥樣物質(zhì)壓向動(dòng)脈壁而使血管暢通;在此基礎上發(fā)展了經(jīng)皮腔內血管旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)等多種介入治療,將粥樣物質(zhì)切下、磨碎、氣化吸出而使血管再通。目前應用最多的還是經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)和支架(STent)包括藥物洗脫支架植入術(shù)。
其它療法
(一)藥物治療
1.調整血脂藥物血脂異常的患者,經(jīng)上述飲食調節和注意進(jìn)行體力活動(dòng)3 個(gè)月后,未達到目標水平者,應選用以他汀類(lèi)降低TC 和LDL-C 為主的調脂藥,其他如貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)、膽酸隔置劑、不飽和脂肪酸等。
2.抗血小板藥物抗血小板黏附和聚集的藥物,可防止血栓形成,可能有助于防止血管阻塞性病變病情發(fā)展,用于預防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞。最常用者為阿司匹林。
3.溶血栓和抗凝藥物對動(dòng)脈內形成血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓制劑,繼而用抗凝藥
4.針對缺血癥狀的相應治療,如心絞痛時(shí)應用血管擴張劑及β受體阻滯劑等。
(二)中醫藥治療
中醫藥治療本病有著(zhù)多靶向,整體調節,副作用小等優(yōu)勢,通過(guò)調節人體陰陽(yáng)氣血和臟腑功能,中醫藥治療能夠延緩病程進(jìn)展并改善患者的癥狀體征。不同醫家對于本病的病機觀(guān)點(diǎn)個(gè)有側重,但均認可本病的基本病機在于是臟腑功能虧損,痰瘀互結,虛實(shí)夾雜。治療時(shí)根據病情調整臟腑功能,活血化痰,通常能起到良好的療效。現代藥理研究也表明,一些具有活血功和補氣能的藥物能夠起到保護血管內膜,抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,如丹參,黃芪,女貞子,杜仲等。
(三)一般防治措施
1.發(fā)揮患者的主觀(guān)能動(dòng)性配合治療:樹(shù)立信心,長(cháng)期堅持,積極配合治療。
2.合理膳食:控制膳食總熱量,以維持正常體重為度,40歲以上者尤應預防發(fā)胖。提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類(lèi)及其制品)的食物。盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。已確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者,嚴禁暴飲暴食,以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合并有高血壓或心力衰竭者,應同時(shí)限制食鹽。
3.適當的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng):對老年人提倡散步,做保健體操,打太極拳等,不宜勉強作劇烈活動(dòng)。
4.合理安排工作和生活:生活要有規律、保持樂(lè )觀(guān)、愉快的情緒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),注意勞逸結合,保證充分睡眠。
5.提倡不吸煙,不飲烈性酒:雖然少量低濃度酒能提高血HDL,但長(cháng)期飲用會(huì )引起其他問(wèn)題,因此不宜提倡。
6.積極控制與本病有關(guān)的一些危險因素:包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等。
預后
本病預后隨病變部位、程度、血管狹窄發(fā)展速度、受累器官受損情況和有無(wú)并發(fā)癥而不同。腦、心、腎的動(dòng)脈病變而發(fā)生腦血管意外、心肌梗塞或腎功能衰竭者,預后不佳。
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