鼻前顱底腫瘤別名：鼻腔及鼻竇惡性腫瘤
侵犯顱底骨質和硬腦的鼻竇癌，采用傳統(tǒng)的單純經鼻竇切除腫瘤方法，難以根治性切除，故遠期療效較差。近年來國內外開展的根治性手術，按其進路有兩種：
1、顱面聯(lián)合進路
優(yōu)點：①可以確定癌瘤犯顱內的范圍。②可以切除包括腫瘤周圍正常組織在內的整塊腫瘤，而不遺留殘緣。③通過開顱，可在直視下分離硬腦膜，使之免受損傷;并可保護腦組織、靜脈竇、顱神經及頸內動脈分支等，可避免出血和腦脊液鼻漏。④當需要切除部分硬腦膜時，便于同步進行硬腦膜缺損修補。
缺點：需向后牽拉腦組織，對大腦干擾較大，需要采取降顱壓措施，術后易發(fā)生腦水腫。
2、經鼻竇進路
優(yōu)點：①在切除鼻竇癌的術腔內，同樣可以清楚觀察到腫瘤侵入顱內的范圍。②根據腫瘤侵犯范圍，可將切口向額上部延長。除能整塊切除原發(fā)腫瘤外，還可整塊或部分切除受累的眶內容、篩板及硬腦膜，也可利用附近皮瓣或額骨骨膜修補硬腦膜的缺損。③對腦組織干擾輕，不需采取降顱壓措施，術后不易發(fā)生腦水腫。
缺點：手術適應證較窄，術中難以有效地控制顱內動靜脈出血，侵犯顱內較大者的腫瘤完整切除。
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