分泌性中耳炎別名:膠耳
清除中耳積液,改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。
1.清除中耳積液,改善中耳通氣引流
(1)鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。以針尖斜面較短的7號針頭,在無(wú)菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸積液。必要時(shí)可重復穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
(2)鼓膜切開(kāi)術(shù):液體較粘稠,鼓膜穿刺不能吸盡;小兒不合作,局麻下無(wú)法作鼓膜穿刺時(shí),應作鼓膜切開(kāi)術(shù)。手術(shù)可于局麻(小兒須全麻)下進(jìn)行。用鼓膜切開(kāi)術(shù)。用鼓膜切開(kāi)刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口,注意勿傷及鼓室內壁粘膜,鼓膜切開(kāi)后應將鼓室內液體全部吸盡。
(3)鼓室置管術(shù):病情遷延不愈,或反復發(fā)作;膠耳;頭部放療后,估計咽鼓管功能短期內難以恢復正常者,發(fā)起人應作鼓室置管術(shù),以改善通氣引流,促使咽鼓管恢復功能。通氣管留置時(shí)間一般為6-8周,最長(cháng)可達半年至1年。咽鼓管功能恢復后取出通氣管,部分病人可自行將通氣管排出于外耳道內。
(4)保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液或與二丙酸倍氯米松氣霧劑交替滴(噴)鼻,每日3-4次。
(5)咽鼓管吹張:可采用捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法。尚可經(jīng)導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,隔日1次,每次每側1ml,共3-6次。
2.積極治療鼻咽或鼻腔疾病 如腺樣體切除術(shù),鼻中隔矯正術(shù),下鼻甲手術(shù),鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大,且與分泌性中耳炎復發(fā)有關(guān)者,應作扁桃體摘除術(shù)。
3.抗生素或其他合成抗菌藥 急性期可用如頭孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小兒可用氨芐西林50-150mg/kg.d,給以:或羥氨芐西林口服,0.15g,3次/d,第3代頭孢菌素頭孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小兒10mg/kg,2次/d.對流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強,可用于對其他抗菌藥物不敏感者。
4.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物 地塞米松或潑尼松等口服,作短期治療。
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