動(dòng)脈瘤樣骨囊腫別名:動(dòng)脈樣骨囊腫
(一)治療
常用的治療方法有手術(shù)治療、冷凍療法和放射治療等。
手術(shù)治療包括刮除、刮除植骨、局部大塊切除(蝶形手術(shù))、段截甚至截肢等方法。單純刮除、刮除植骨復發(fā)率較高(20%~60%)。個(gè)別病例可多次復發(fā)。局部大塊切除或段截方法,操作和術(shù)后處理比較復雜,術(shù)后需要骨移植,這種方法治療比較徹底,復發(fā)率很低。Biesecker報道8例,William(1986)報道6例均無(wú)復發(fā)。為了減少出血,可在術(shù)中應用止血帶或暫時(shí)阻斷大的供應動(dòng)脈。
對脊柱、骨盆及股骨近端的病變,應用選擇性血管栓塞可達到較好的效果。這種方法用于術(shù)前以減少術(shù)中出血,亦可為單獨的治療方法。
冷凍療法,即在刮除局部病變后,用液氮傾入骨腔內,使局部迅速降溫,冷凍深度可達1~2mm滅活殘存的組織,然后再植骨可減少復發(fā)率。Biesecker治療13例,隨診4年,1例復發(fā)。Marcove報道33例,2例復發(fā)。
放射療法也可以達到較好的治療效果。它可使動(dòng)脈瘤樣骨囊腫停止生長(cháng),瘢痕形成,促進(jìn)病變廣泛骨化。適用于解剖復雜、手術(shù)不易徹底的部位如脊柱。也有報道用來(lái)控制長(cháng)骨快速生長(cháng)的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫和骨盆較大的囊腫。放射治療后復發(fā)率在10%左右,也可損傷骺軟骨造成肢體畸形,在脊柱、骨盆可損傷器官,還有可能引起放射性肉瘤發(fā)生。William報道用放射治療4例,1例在1年后發(fā)展為纖維肉瘤。放射劑量報道不一,以達到治療目的的最低劑量為宜,20~50Gy(2000~5000rad)。
在極少數病例中,對某些骨破壞嚴重,反復復發(fā),或手術(shù)放療都不能控制肢體出血等病例,必要時(shí)應考慮截肢治療。
根據不同的病變部位需采取不同的治療方法。
1、病變位于椎體附件者,適合手術(shù)切除。
2、若病變位于椎體者,可行刮除和植骨術(shù)。
3、若椎體出現病理性骨折、成角畸形或有神經(jīng)脊髓受壓癥狀,宜行椎體次全切除減壓,并植骨融合,以維持脊柱的穩定性。本病預后一般良好。
(二)預后
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫手術(shù)后復發(fā)率較高,主要是因手術(shù)不徹底而造成。有放射治療后變成骨肉瘤的報告。
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