一、治療
1.手術(shù)應在側支循環(huán)充分建立(一般在動(dòng)脈瘤出現3～6個(gè)月)后進(jìn)行。如有動(dòng)脈移植的條件，手術(shù)時(shí)間可適當提前。
2.有下列情況之一者，應緊急或盡早施行手術(shù)：①動(dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠端的肢體或腦組織出現嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時(shí);③動(dòng)脈瘤感染;④?chē)乐貕浩揉徑M織器官時(shí);⑤有夾層動(dòng)脈瘤形成時(shí)。
3.手術(shù)方法
①動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈對端吻合或血管移植術(shù)。頸動(dòng)脈瘤術(shù)前行Matas試驗，手術(shù)采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時(shí)間，或用暫時(shí)性?xún)取⑼廪D流，以維持腦組織的血液灌注。
②動(dòng)脈瘤腔內修補術(shù)。適于假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。
③動(dòng)脈瘤切線(xiàn)切除、動(dòng)脈修補術(shù)。適于囊狀膨出的動(dòng)脈瘤。
④動(dòng)脈瘤包囊術(shù)。適于動(dòng)脈瘤無(wú)法切除或患者不能耐受切除者。
⑤動(dòng)脈瘤近、遠端動(dòng)脈結扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動(dòng)脈瘤。
二、術(shù)前準備
1.促進(jìn)側支循環(huán)形成，可用以下方法：
(1)壓迫動(dòng)脈瘤的近端動(dòng)脈，每日數次，每次壓迫時(shí)間由2～5min漸增至30min，如無(wú)自覺(jué)癥狀且肢體血運正常，則證明已有充分的側支循環(huán)形成。
(2)交感神經(jīng)節阻滯術(shù)，上肢作星狀神經(jīng)節阻滯術(shù)，下肢作腰交感神經(jīng)節阻滯術(shù)。
(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2.創(chuàng )傷性動(dòng)脈瘤，于手術(shù)前1d給予抗生素，有異物存留者，術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。
3.配血400～1500ml備用。
4.準備可供移植的血管。
三、術(shù)中注意點(diǎn)
1.先顯露動(dòng)脈近側端，并備有止血帶，以便控制出血。
2.盡可能保留側支循環(huán)，以減少術(shù)后肢體壞死的機會(huì )。
3.動(dòng)脈斷端需雙重結扎后再縫扎1次，止血須徹底;嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染，以免導致繼發(fā)性大出血。
四、術(shù)后處理
1.除注意全身情況外，每日應檢查患肢循環(huán)情況，詳細紀錄，至患肢循環(huán)保持良好時(shí)為止。
2.如有循環(huán)不良現象，按下述方法處理：①將肢體放在心臟平面以下15cm，如有浮腫，可每日短時(shí)間抬高患肢(約30°)數次。②消除一切可能引起血管痙攣的因素，如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。③動(dòng)脈瘤，尤其是腹主動(dòng)脈瘤，術(shù)后出現肢體缺血，常見(jiàn)原因為下肢動(dòng)脈血栓栓塞(垃圾腳)，應盡早行Fogarty導管取栓及溶栓治療。
3.出院前應復查肢體循環(huán)情況，注意有無(wú)缺血癥狀。
五、護理
1.同一般外科護理常規。
2.注意患肢血液循環(huán)。
3.床旁備有止血帶，隨時(shí)注意繼發(fā)性出血的可能。
4.定時(shí)測皮溫和脈搏。