股骨髁骨折

(一)治療
視骨折類(lèi)型、移位程度、可否復(fù)位及每位醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，在處理上差別較大，但仍應(yīng)采取較為穩(wěn)妥的方式。
1.對(duì)位滿(mǎn)意者包括無(wú)移位的骨折及雖有移位但通過(guò)手法復(fù)位已還納原位、基本上達(dá)解剖對(duì)位者，可采取非手術(shù)療法。患肢以下肢石膏固定，但應(yīng)注意避免內(nèi)外翻及旋轉(zhuǎn)移位。
2.對(duì)位不佳者應(yīng)及早行開(kāi)放復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)，其內(nèi)固定方式視骨折類(lèi)型不同而具體掌握。常用的方式包括：
(1)拉力螺釘固定：用于單髁骨折。
(2)單純骨栓固定：適用于單髁骨折。
(3)骨栓+鋼板螺釘固定：多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
(4)L型(Moore式)鋼板：使用范圍同前，但固定牢度不如前者，可加用拉力螺釘。
擇期行探查術(shù)(可與開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定同時(shí)進(jìn)行);如復(fù)位后足背動(dòng)脈仍未改善，且疑有動(dòng)脈損傷，則應(yīng)立即手術(shù)探查。
神經(jīng)損傷：以觀察為主，除非完全斷裂者，一般多留待后期處理。
合并膝關(guān)節(jié)韌帶傷：原則上早期處理，尤其是側(cè)副韌帶及交叉韌帶完全斷裂者。對(duì)半月板破裂，不宜過(guò)多切除，僅將破裂的邊緣或前角、后角部分切除即可。
(二)預(yù)后
復(fù)位滿(mǎn)意，固定牢固，一般預(yù)后良好。

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