肱骨小頭骨折

(一)治療
無(wú)移位的肱骨小頭軟骨損傷或裂紋骨折，可僅用石膏托固定肘關(guān)節于90°位3～4周，對有移位者，應先試行手法或撬撥復位;失敗者再行切開(kāi)復位內固定術(shù)。
1.手法復位助手維持患肢在伸肘位或伸直內翻位，術(shù)者用拇指扣住骨折片向下推擠回原位。成功后于屈肘90°位，用石膏托或小夾板制動(dòng)3～4周。
2.經(jīng)皮撬撥復位閉合復位失敗者，可在麻醉后用克氏針在肘前上方肱二頭肌外緣穿過(guò)皮膚及肱肌達骨折片，在X線(xiàn)熒屏監視下，調整針尖位置使其抵住骨折片的前上方，向下推擠骨折片復位。成功后用石膏托于功能位制動(dòng)3周。
3.切開(kāi)復位內固定適用于移位骨折上述手法失敗者。手術(shù)采用肘關(guān)節外側或前外側入路，顯露骨折端，清除積血辨清骨折塊各個(gè)方向后，將骨折片推向原位，關(guān)閉切口前觀(guān)察一下，若屈肘時(shí)，橈骨小頭淺凹形關(guān)節面能保持骨折片穩定，可不用內固定。骨折整復穩定性差者可用細鋼針由外前方向后內方固定，術(shù)后用石膏托固定3～4周，拔除鋼針進(jìn)行功能鍛煉。骨折片較大的也可從肱骨外髁背側用松質(zhì)骨螺絲釘做內固定，注意釘尖不能透過(guò)關(guān)節軟骨面，因螺釘固定堅強可靠，故術(shù)后3～5天即可開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。
4.骨折片切除術(shù) 骨折片較小不易固定，可早期摘除骨折片，以利關(guān)節活動(dòng)，陳舊性移位骨折凡阻礙屈肘活動(dòng)者應切除骨折片或切除橈骨頭，以防發(fā)生創(chuàng )傷性關(guān)節炎，引起疼痛及功能障礙。
(二)預后
預后欠佳。

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