高血壓腎病別名:高血壓腎損害
一、早期、輕度高血壓和尿常規大致正常者可予非藥物治療,保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當的體育鍛煉等。
二、可供選用的降壓藥物:①利尿劑;②β受體阻滯劑;③鈣拮抗劑;④血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。其中鈣拮抗劑、ACEI對腎臟的血流動(dòng)力學(xué)更有利,ACEI降低尿蛋白優(yōu)于其它的降血壓藥物。使血壓有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能夠預防、穩定或延緩高血壓腎損害。
三、惡性腎小動(dòng)脈硬化癥患者短期內腎功能迅速惡化,在合并有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服藥物時(shí),可靜脈給藥,常用硝普鈉,力爭在12~24小時(shí)控制血壓。長(cháng)壓定能夠迅速降低血壓,適合惡性高血壓的最初治療。
四、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者,應給予相應的治療。同時(shí)應用抗血小板聚集和粘附的藥物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止腎小動(dòng)脈硬化的作用。
五、有腎功能不全時(shí)還應給予非透析治療和替代治療,見(jiàn)"慢性腎功能不全"章節。
六、保持大便通暢,宜用清寧丸、莫家清寧丸。中藥宜用柴胡枳桔湯、天麻鉤藤飲等。
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