肛門(mén)閉鎖別名:肛門(mén)閉合
確診后應遲早行手術(shù)治療,一般施行會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù),也可采用骶會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù)。
會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù)
⑴切口
⑵經(jīng)括約肌中間分離
⑶游離直腸盲端
⑷肛門(mén)成形
(一)切口:在會(huì )陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區的中間,做X形切口,長(cháng)約1.5cm。切開(kāi)皮膚,翻開(kāi)4個(gè)皮瓣,其下方可見(jiàn)環(huán)形外括約肌纖維。
(二)尋找游離直腸盲端:用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線(xiàn)作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內,因此應緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門(mén)口。游直直腸一定要有足夠的長(cháng)度,如不充分游離而勉強拉下縫合,術(shù)后極容易發(fā)生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時(shí)還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁。
(三)切開(kāi)直腸:在直腸盲端作十字形切口切開(kāi),用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈。注意保護創(chuàng )面,盡量避免污染。如發(fā)生污染,應仔細用生理鹽水沖洗。
(四)吻合固定:將直腸盲端與周?chē)浗M織固定數針,用細絲線(xiàn)或腸線(xiàn)間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使愈合后瘢痕不在一個(gè)平面上。術(shù)后10天左右開(kāi)始擴肛,防止肛門(mén)狹窄。
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