甲狀舌骨囊腫與瘺

非手術(shù)療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳，一般主張應(yīng)手術(shù)徹底切除。其手術(shù)方法：
1.患者仰臥，肩下墊枕，頭后仰。
2.切口：在囊腫最隆起處，順皮紋做橫切口，如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口，分離上、下皮片。
3.暴露囊腫及分離瘺管：縱行分離胸舌骨肌，暴露出囊腫包膜。為確定瘺管的行程及深度，由瘺管口或囊腫內(nèi)注入美藍(lán)，以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開(kāi)口向舌骨方向分離，術(shù)中應(yīng)注意不要傷及喉上神經(jīng)及血管。
4.切除舌骨中部：分離至舌骨體時(shí)，仔細(xì)檢查管道盲端是否止于此處，若止于此處則將瘺管與囊腫一并切除。若管道繞舌骨上升，則應(yīng)在舌骨中線(xiàn)兩側(cè)各0.7～1cm處切斷，去除1.5～2cm長(zhǎng)的舌骨。沿中線(xiàn)剪開(kāi)舌骨舌肌，順瘺管向舌體深部分離至舌根。此時(shí)食指伸入口內(nèi)將舌根盲孔推向前下，在手術(shù)野后方可見(jiàn)一突起點(diǎn)，此時(shí)瘺管的終點(diǎn)，將瘺管剪除，以腸線(xiàn)縫合舌盲孔處缺損。
5.逐層縫合切口，并置橡皮引流條。
術(shù)后應(yīng)注意清潔口腔和用抗生素或磺胺藥控制感染。
手術(shù)治療，切除囊腫、瘺管和舌骨中段，直達(dá)舌盲孔。為便于術(shù)中尋找可注入美藍(lán)染色。合并急性感染者，應(yīng)先用抗生素控制感染或切開(kāi)引流，俟類(lèi)癥消退三個(gè)月后手術(shù)摘除。

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