對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但必須作好術(shù)前準備，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調，以及應用抗生素等。非手術(shù)療法對大多數(約80～85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮痛，抗生素的應用，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調，以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間，必須密切觀(guān)察病情變化，如癥狀和體征有發(fā)展，應及時(shí)改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應注意。據統計約1/4的急性膽囊炎病人將發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結石性膽囊炎病人，由于病情發(fā)展較快，一般不采用非手術(shù)療法，宜在作好術(shù)前準備后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)于急性膽囊炎應用抗生素的問(wèn)題，由于膽囊管已阻塞，抗生素不能隨膽汁進(jìn)入膽囊，對膽囊內的感染不能起到預期的控制作用，膽囊炎癥的屜和併發(fā)癥的發(fā)生與否，并不受抗生系應用的影響。但是抗生素的應用可在血中達到一定的藥物治療濃度，可減少膽囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地減少手術(shù)后感染性併發(fā)癥的發(fā)生。對發(fā)熱和白細胞計數較高者，特別是對一些老年人，或伴有糖尿病和長(cháng)期應用免疫抑制劑等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的應用仍非常必要。一般應用于廣譜抗生素，如慶大霉素、氯霉素、先鋒霉素或氨芐青霉素等，并常聯(lián)合應用。
手術(shù)治療：目前對于手術(shù)時(shí)機的選擇還存在著(zhù)爭論，一般認為應采用早期手術(shù)。早期手術(shù)不等于急診手術(shù)，而是病人在入院后經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的非手術(shù)治療和術(shù)前準備，并同時(shí)應用B超和同位素檢查進(jìn)一步確定診斷后，在發(fā)病時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)的前提下進(jìn)行手術(shù)。早期手術(shù)并不增加手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥率。對非手術(shù)治療有效的病人可采用延期手術(shù)(或稱(chēng)晚期手術(shù))，一般在6個(gè)星期之后進(jìn)行。
手術(shù)方法有兩種，一種為膽囊切除術(shù)，在急性期膽囊周?chē)M織水腫，解剖關(guān)系常不清楚，操作必須細心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時(shí)，應用術(shù)中膽管造影以發(fā)現膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術(shù)為膽囊造口術(shù)，主要應用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病，估計不能耐受膽囊切除手術(shù)者，有時(shí)在急性期膽囊周?chē)馄什磺宥率中g(shù)操作困難者，也可先作膽囊造口術(shù)。膽囊造口手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，其目的是采用簡(jiǎn)單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過(guò)危險期，待其情況穩定后，一般于膽囊造口術(shù)后3個(gè)月，再作膽囊切除以根治病灶。對膽囊炎併發(fā)急性膽管炎者，除作膽囊切除術(shù)外，還須同時(shí)作膽總管切開(kāi)探查和T管引流。
隨著(zhù)老年入群中阻石癥的發(fā)病率增加，老年膽囊炎患病人數也不斷增多，老年人的膽囊炎在其發(fā)病中有其特殊性：①臨床表現比較模糊，一般化驗檢查結果常不能確切地反應病變的嚴重程度，容易發(fā)生壞疽和穿孔，常伴有心血管，肺，肝和腎等內臟的全併癥;②全身抗病能力與免疫功能低下，對手術(shù)耐受性差，手術(shù)后併發(fā)癥與死亡率均較一般人高，特別急癥手術(shù)后的死亡率更高，有時(shí)可達6～7%，故對老年膽囊炎病人的治療，應首先考慮非手術(shù)治療，如需手術(shù)爭取感染控制后再做擇期性膽囊切除術(shù)。但在另一方面，如手術(shù)指征明確，仍應積極早期手術(shù)，手術(shù)內容從簡(jiǎn)，如膽囊造口術(shù)等，以暫時(shí)緩解急性情況。