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基底節(jié)血腫

若病人傷后意識(shí)有所改善,血腫小于30ml,顱內(nèi)壓不超過3.33kPa(25mmHg),CT無嚴(yán)重腦室、腦池受壓、中線移位未超過10mm,未穿破腦室者,可行姑息性治療,否則,應(yīng)及早施行手術(shù)。
手術(shù)方法:對(duì)單純性基底節(jié)血腫可采用鉆孔穿刺引流術(shù),即在額或顳部,避開腦重要功能區(qū)鉆孔或錐孔,按CT所示位置定向穿刺血腫,小心抽出其中液態(tài)部分,如有60%積血可以排出,即已達(dá)到減壓目的,放入導(dǎo)管作為術(shù)后引流,縫合傷口。必要時(shí)可在CT監(jiān)測下注入尿激酶數(shù)次以促其固態(tài)血塊液化后排出。若單純性基底節(jié)血腫已破入腦室,則直接行腦室穿刺放置導(dǎo)管引流。
對(duì)復(fù)合性基底節(jié)血腫,伴有同側(cè)顱內(nèi)血腫時(shí),最好按CT所示部位設(shè)計(jì)骨瓣或骨窗開顱,通過一個(gè)人路同時(shí)解決兩處血腫,如果不能一次完成手術(shù)或因病變各居異側(cè)時(shí),則除行開顱術(shù)清除復(fù)合血腫外,對(duì)基底節(jié)血腫亦應(yīng)行骨窗開顱或至少采用擴(kuò)大鉆孔的方法,經(jīng)外側(cè)裂或顳上回切開腦皮質(zhì),在直視下清除基底節(jié)血腫,徹底止血,以免術(shù)后發(fā)生再出血。

 

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