慢性化膿性腮腺炎別名:慢性斑點(diǎn)狀腮腺炎
現代醫學(xué)對本病的治療采用綜合療法,如采用導管內注射抗菌素、造影用碘油;采用超短波、紅外線(xiàn)、氦氖激光等物理療法:如有涎石應先去除涎石,導管狹窄應先擴大導管。一般先藥物后考慮手術(shù)。
慢性復發(fā)性腮腺炎兒童和成人的治療有所不同。在兒童要多飲水,每天按摩腺體幫助排睡,保持口腔衛生等;若有急性炎癥表現則可用抗生素。成年人慢性復發(fā)性腮腺炎的治療基本原則同上,但治療效果并不理想。如能發(fā)現發(fā)病因素如結石、導管口狹窄,可先去除結石或擴張導管口(用鈍頭探針仔細插入導管內,先用較細者,再用較粗者逐漸擴大)。也可向導管液入藥物,如碘化油、各類(lèi)抗生素等。經(jīng)上述治療仍無(wú)效,可考慮手術(shù)。
手術(shù)治療方式有二:一是作導管結扎術(shù),可從口腔內進(jìn)行。適應證的選擇條件必須是腮腺導管系統經(jīng)抗生素反復沖洗,粘液膿性分泌物明顯減少或停止方可施行。結扎術(shù)后可口服硫酸阿托品片,每日1~3次,每次0.3mg,共服用3~5日。腮腺區加壓包扎,以促使腺體萎縮。術(shù)后并發(fā)癥主要是粘液膿性分泌物自發(fā)破潰瘍或形成潴留膿腫。手術(shù)方法之二是在各種保守治療及導管結扎術(shù)失敗而病員有手術(shù)愿望時(shí),可行保存面神經(jīng)的腮腺腺葉切除術(shù)。由于長(cháng)期炎癥的影響,纖維組織形成而周?chē)M織粘連,分離面神經(jīng)經(jīng)較為困難。術(shù)后如有面癱表現可用維生素Bi及B12并配合理療。必須強調的是應將腺組織盡可能摘除,并應將腮腺導管全長(cháng)完全切除,否則術(shù)后在殘存導管段仍可能形成潴留膿腫。
(1)腮腺導管內置鈍頭探針,順導管切開(kāi)頰粘膜
(2)游離導管并結扎
(3)切斷導管及腮腺導管乳頭
(4)縫合頰粘膜
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