一、口腔頜面部損傷的清創(chuàng )術(shù)
口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許，或經(jīng)過(guò)急救好轉，條件具備，即應盡早對局部創(chuàng )口進(jìn)行早期外科處理，即清創(chuàng )術(shù)（debridement）。清創(chuàng )術(shù)是預防創(chuàng )口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。
（一）沖洗創(chuàng )口
細菌在進(jìn)入創(chuàng )口6～12小時(shí)以?xún)龋嗤Ａ粼趽p傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過(guò)機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創(chuàng )口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng )口四周的皮膚；如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%又氧水沖洗創(chuàng )口，同時(shí)用紗布團或軟毛刷反復擦洗，盡可能清除創(chuàng )口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創(chuàng )口的同時(shí)，可以進(jìn)一步檢查組織損傷的情況。
（二）清理創(chuàng )口
沖洗創(chuàng )口后，行創(chuàng )周皮膚消毒、鋪巾、進(jìn)行清創(chuàng )處理。原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng )緣略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒(méi)有感染和壞死的情況下，也應盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能愈合。
清理創(chuàng )口時(shí)要進(jìn)一步去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物，表淺者可借助于磁鐵吸出；深部者要通過(guò)X線(xiàn)攝片或插針X線(xiàn)定位后取出。但如創(chuàng )口有急性炎癥、異物位于大血管旁、定位不準確、術(shù)前準備不充分或異物與傷情無(wú)關(guān)者，可暫不摘除。
（三）縫合
由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，即使在傷后24小時(shí)或48小時(shí)之內，均可在清創(chuàng )后行嚴密縫合；甚至超過(guò)48小時(shí)，只要創(chuàng )口無(wú)明顯化膿感染工組織壞死，在充分清創(chuàng )后，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng )口內放置此流物；已發(fā)生明顯感染的創(chuàng )口不應作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。
首先要縫合、關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇相通的創(chuàng )口。對裸露的骨面應爭取用軟組織覆蓋。創(chuàng )口較深者要分層縫合，消滅死腔。尤其對面部創(chuàng )口的縫合要用小針細線(xiàn)，創(chuàng )緣要對位平整，尤其在唇、鼻及眼瞼等部位，更要細致地縫合。
如有組織缺損、移位或因水腫、感染，清創(chuàng )后不能作嚴格縫合時(shí)，可先作定向拉攏縫合，使組織盡可能恢復或接近正常位置，待控制感染和消腫后再作進(jìn)一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用鈕扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。
二、口腔頜面部類(lèi)軟組織損傷的處理特點(diǎn)
（一）舌損傷（lingual injury）
1.舌組織有缺損時(shí)縫合創(chuàng )口應盡量保持舌的長(cháng)度，使縫合后的創(chuàng )口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。二、口腔頜面部類(lèi)軟組織損傷的處理特點(diǎn)。
（一）舌損傷（lingual injury）
1.舌組織有缺損時(shí)縫合創(chuàng )口應盡量保持舌的長(cháng)度，使縫合后的創(chuàng )口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。
（三）腭損傷（palatal injury）
硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷，應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜。如硬腭有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者，可在鄰近轉移粘-骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側故松弛切口，從骨面分離骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大，不能立即修復者，可暫時(shí)做腭護板，使口腔與鼻腔隔離，以后再行手術(shù)修復。
腭部貫通傷縫合法
(1)設計兩側松弛切口，分離后向中部推移
（2）縫合后
（3）設計旋轉粘骨膜瓣傷口
（4）粘骨膜瓣轉移修復
（四）唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷
唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷，如離體組織尚完好，傷后時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)，應盡量設法縫回原處。縫合前，離體組織應充分清洗，并浸泡于抗生素溶液中。受傷部位應行清創(chuàng )術(shù)，并修剪成新鮮創(chuàng )面，用細針細線(xiàn)作細致的縫合。術(shù)后注意局部保溫。全身應用抗生素。