一、治療原則
脛腓骨骨干骨折的治療目的是矯正成角、旋轉畸形，恢復脛骨上、下關(guān)節面的平行關(guān)系，恢復肢體長(cháng)度，無(wú)移位的脛腓骨干骨折采用小夾板和石膏固定，有移位的橫形或短斜形骨折采用手法復位，小夾板或石膏固定，固定期應注意夾板和石膏的松緊度，并定時(shí)行X線(xiàn)檢查，發(fā)現移位應隨時(shí)進(jìn)行夾板調整，或重新石膏固定，6—8周可扶拐負重行走。 不穩定的脛腓骨干雙骨折可采用跟骨結節牽引，克服短縮畸形后，施行手法復位，小夾板固定，牽引中注意觀(guān)察肢體長(cháng)度，避免牽引過(guò)渡而導致骨不愈合。6周后，取消牽引，改用小腿功能支架固定，后行走石膏固定，可下地負重行走。 不穩定的脛腓骨干雙骨折在以下情況時(shí)，采用切開(kāi)復位固定：
(1)手法復位失敗。
(2)嚴重粉碎性骨折或雙段骨折。
(3)污染不重，受傷時(shí)較短的開(kāi)放性骨折，直視下復位成功后，可選擇鋼板螺釘或髓內針固定，首先固定好脛骨，然后另作切口，復位固定腓骨，若固定牢固，術(shù)后4—6周可負重行走。軟組織損傷嚴重的開(kāi)放性脛腓骨干雙骨折在進(jìn)行徹底的清創(chuàng )術(shù)后，選用鋼板螺釘或髓內針固定，同時(shí)作局部皮瓣或肌皮瓣轉移覆蓋創(chuàng )面，不使內固定物或骨質(zhì)暴露，或在復位后，采用外固定器固定，既穩定骨折，便于術(shù)后換藥。 單純脛骨干骨折由于有完整腓骨的支撐，多不發(fā)生明顯移位，用石膏固定6—8周后可下地活動(dòng)。 單純腓骨干骨折，若不伴有脛腓上、下關(guān)節分離，亦不需特殊治療。為減少下地活動(dòng)時(shí)疼痛，用石膏固定3—4周。
二、手術(shù)方法
脛腓骨骨折治療方法應根據骨折類(lèi)型和軟組織損傷程度選擇外固定或開(kāi)放復位內固定。
1、石膏固定
無(wú)移位或整復后骨折面接觸穩定無(wú)側向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復位及長(cháng)腿石膏外固定。石膏固定時(shí)，膝關(guān)節應保持 15 °左右輕度屈曲位。
2、骨牽引
斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位。可在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引固定。
3、開(kāi)放復位內固定
脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長(cháng)，長(cháng)時(shí)間的石膏外固定，對膝、踝關(guān)節的功能必然造成影響，目前采用開(kāi)放復位內固定者日漸增多。
(1)螺絲釘內固定
斜行或螺旋形骨折，可采用螺絲釘內固定，于開(kāi)放復位后，用 1～2 枚螺絲釘在骨折部固定，用以維持骨折對位。
(2)鋼板螺絲固定
斜行、橫斷或粉碎性骨折均可適用。由于脛骨前內側皮膚及皮下組織較薄，因此鋼板最好放在脛骨外側、脛前肌的深面。加壓鋼板固定確實(shí)，骨折愈合相對增快，膝、踝關(guān)節不受影響。
(3)內鎖髓內釘固定
脛骨干的的解剖特點(diǎn)是骨髓腔較寬，上下兩端均為關(guān)節面。內鎖髓釘打入不受到限制，可控制旋轉外力。可以有效地控制側向、旋轉和成角移位，術(shù)后不需外固定。膝、踝關(guān)節功能不受影響，骨折愈合期明顯縮短。對多段骨折以髓內釘固定，可防止成角畸形，亦取得較好效果。
(4)外固定架
有皮膚嚴重損傷的脛腓骨骨折，外固定架可使骨折得到確實(shí)固定，并便于觀(guān)察和處理軟組織損傷，另一優(yōu)點(diǎn)是膝、踝關(guān)節運動(dòng)不受影響，甚至可帶支架起床行走，因此近年來(lái)應用較多。