(一)治療
1.頸椎后縱韌帶骨化癥的保守治療 對于有頸項部疼痛及頸部活動(dòng)受限等局限性癥狀以及具有輕度神經(jīng)癥狀的患者，例如有雙手手指麻木等的病例，應選擇保守治療。保守治療的方法包括口服藥物、膏藥外敷、溫熱理療、支架療法和注射藥物等。口服藥物常用的有止痛解痙劑、消炎鎮痛劑和肌肉松弛劑等。此外，為了改善神經(jīng)癥狀也可用維生素B12制劑。膏藥外敷可緩解局部疼痛，使用具溫熱效應與清涼效應的膏藥都可有收效。溫熱法是理療的手段之一，如石蠟療法等，對相應的病例很有效。支架療法的目的是保持頸椎安靜、矯正頸椎的不良位置與姿勢以及防止頸椎的非生理性運動(dòng)，有軟型與硬型兩種支架可供選用。支架制動(dòng)2～3個(gè)月后癥狀多獲緩解。但是，頸椎的間歇性牽引法與推拿療法因有引起癥狀加重的病例報道，不應選用。用于注射的藥物有消炎鎮痛劑，維生素B12制劑等常規藥劑也確有一定療效，近年來(lái)亦用于臨床，顯示其確有鎮痛效果。此外，前列腺素制劑也被用來(lái)改善脊髓的血流，對于手足麻木者具有療效。
2.頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)治療
(1)基本原則：手術(shù)治療的基本原則是解除骨化的后縱韌帶對脊及神經(jīng)根的壓迫，但在具體要求與操作上一定要細心、耐心和精心，否則易造成手術(shù)療法的失敗。
(2)手術(shù)方法：手術(shù)方法有兩種減壓法，即自前方顯露椎體、刨削切除椎體、刨削切開(kāi)骨化的后縱韌帶，將漂浮的后縱韌帶拉向前方，再于椎體刨削部植骨固定的前路法和自后方入路，切除椎板擴大椎管以期對脊髓減壓的后路法。兩種方法現均較定型，現分別敘述如下。
①前方減壓法：
A.病例選擇：骨化范圍(或脊髓受壓的長(cháng)度范圍)為3個(gè)椎體以下者，適用前路法。因為前方減壓融合術(shù)適應證是骨化范圍較小，最多是4個(gè)椎體者，但在某些情況下骨化范圍達5個(gè)椎體時(shí)也還能施行手術(shù)。
B.術(shù)前準備：術(shù)前先給患者裝上Halo支架。手術(shù)時(shí)，Halo支架的前方暫時(shí)拆除。
C.手術(shù)步驟：以脊髓造影片所示的充盈缺損處為中心，切除2～3個(gè)椎間盤(pán)，再用咬骨鉗將椎體部分咬去，并用氣磨鉆磨削切除椎體的后緣。隨著(zhù)椎體后緣的切除，黃白色的骨化的后縱韌帶便逐漸顯露于術(shù)野。骨化物的四周，即其與椎體相延續的部分應完全削開(kāi)，以使骨化物游離。
上述操作應在顯微鏡下進(jìn)行，為了避免對脊髓的異常壓迫，切勿隨意牽拉骨化物，待到確認骨化物四周均已軟化時(shí)即暫停操作，并讓骨化物逐漸地自行向前方浮升。
D.術(shù)后處理：術(shù)后2～3周以CT觀(guān)察，此時(shí)顯示骨化物大多都向前方移動(dòng)。被削除椎體處植入髂骨塊者，可允許于術(shù)后1周左右在Halo支架支持下開(kāi)始步行。癥狀改善的時(shí)間因病例而異。病變早期施術(shù)者可立即改善;晚期施術(shù)者則要在術(shù)后2～3個(gè)月方才恢復;也有因減壓的刺激而引起暫時(shí)性上肢癱瘓者，大多在術(shù)后1～2個(gè)月恢復。
②后方減壓法：后方減壓法即椎板切除術(shù)，或稱(chēng)椎管擴大術(shù)，適用于多個(gè)椎體后縱韌帶骨化者，由桐田開(kāi)始應用，現已得到推廣。椎板切除的范圍為脊髓造影所見(jiàn)阻塞部分再加上上、下各1個(gè)椎體。手術(shù)時(shí)先將諸棘突切除，再用咬骨鉗咬薄椎板，然后用氣鉆將椎板繼續磨削到硬膜也能隱約可見(jiàn)的菲薄程度，此時(shí)用剪刀將菲薄的椎板自正中線(xiàn)處切開(kāi)，并向左右擴延，使硬膜囊逐漸膨隆而獲得減壓效果。與普通的椎板切除術(shù)相比，此種椎板切除術(shù)可以免除硬膜囊與脊髓的部分性膨隆，從而開(kāi)創(chuàng )了一下子就將脊髓全段性減壓的先例。此外，研究者們也探索了多少還保留一些椎管形態(tài)的椎管擴大術(shù)。如今已有將椎管中間敞開(kāi)而兩側保留的巖崎法，正中切開(kāi)加植骨的黑川法，只切開(kāi)單側椎板的平林法等，這些方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。作者選用較方便的巖崎法，即用咬骨鉗將椎板咬薄，其正中部則用氣磨、鉆磨削到幾乎穿透到硬膜的程度，然后再在椎板的兩側刨掘出兩條溝槽，以便翻開(kāi)并擴大椎管。
(3)術(shù)后處理：術(shù)后一般臥床2周，并逐漸利用支具進(jìn)行站立位及步行訓練，約2～3個(gè)月后出院。
(4)手術(shù)并發(fā)癥：
①前路手術(shù)并發(fā)癥：在前路法，有因氣管、食管被拉鉤長(cháng)時(shí)間牽拉所致的暫時(shí)性咽喉痛，有因聲門(mén)水腫而造成的呼吸困難，也會(huì )引起前面提過(guò)的脊髓刺激征及暫時(shí)性根性障礙，甚至有發(fā)生單側上肢癱瘓的病例。上述癥狀經(jīng)觀(guān)察后一般在數月內消失。在手術(shù)操作上，前路法有移植骨片移位、滑脫及植骨片插入過(guò)深等問(wèn)題。植骨片滑動(dòng)多因骨塊過(guò)大所致，因而須留心將大小合適的骨塊插至恰當的位置。如骨片移動(dòng)度過(guò)大，有必要重新手術(shù)，放妥骨塊。對手術(shù)后2～3天起癥狀漸漸惡化甚至造成四肢癱瘓者，應用X線(xiàn)、CT等檢查手段確認骨塊的位置。如安放過(guò)深，應從前方再次手術(shù)糾正之;如骨塊位置正好而癱瘓情況嚴重，則可從后方行椎板減壓術(shù)。總之，千萬(wàn)不能錯過(guò)再手術(shù)的恰當時(shí)機。前路法手術(shù)操作的又一問(wèn)題是，在損傷了骨化物旁的硬膜并造成腦脊液漏出時(shí)，雖可用纖維蛋白予以修補，但仍會(huì )產(chǎn)生腦脊液瘺，此時(shí)不應置放引流過(guò)久，應拔去引流條，并對局部皮膚外方加壓，一般均能自愈。
②后路并發(fā)癥：后入路手術(shù)操作的并發(fā)癥主要是，在行椎板減壓時(shí)，如果損傷側方的硬膜，也可引起腦脊液瘺。采用纖維蛋白糊進(jìn)行修補一般均能愈合。如硬膜再次損傷，則只能用人工硬膜片修補之，此時(shí)務(wù)必注意防止感染。
(二)預后
作者根據不同的病情，分別對諸多患者進(jìn)行了前路和后路法手術(shù)，效果均屬良好，尤其是起病后發(fā)展迅速及病程較短者，以及年紀較輕的病例。而老年患者及外傷后致病者的療效則較差，可能是由于老年病例中不少是多次發(fā)作、病情不斷惡化，以致脊髓病變已呈不可逆改變的緣故;而在外傷性病例，則主要是由于,受骨化物壓迫的、已處于病理狀態(tài)的脊髓，如再受外傷勢必容易招致不可逆變化。此外，尚有其他問(wèn)題，包括后路法有行多節段椎板切除術(shù)后椎節不穩定的問(wèn)題，以及前路減壓術(shù)椎管長(cháng)度受限制的問(wèn)題等。因此，欲獲得良好的療效，應對具有脊髓癥狀者及早施術(shù)。