頸椎骨折脫位

1.急救　由于受傷者受力點(diǎn)多在頭頂部，有時(shí)患者可有昏迷。現場(chǎng)應首先考慮有無(wú)顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時(shí)頸部的合理保護，以免加重損傷。
2.保持呼吸道通暢　尤其是頸6椎節以上的完全性脊髓損傷者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，肺部痰液無(wú)法咳出，導致呼吸衰竭。必要時(shí)應盡早氣管切開(kāi)，機械輔助呼吸。
3.恢復椎管形態(tài)　應在盡可能短的時(shí)間內通過(guò)牽引復位或手術(shù)撬撥首先恢復椎管的正常形態(tài)，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇，并通過(guò)牽引維持對立。
4.消除椎管內致壓因素　盡管通過(guò)牽引可以恢復力線(xiàn)，但椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤(pán)組織后突等仍有可能繼續侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除，根據致壓方向，選擇前路或后路手術(shù)。手術(shù)應在牽引下進(jìn)行。但全身情況不佳以及完全性癱瘓者可暫緩。
5.促進(jìn)脊髓功能的恢復　在減壓的的基礎上，應盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng )傷反應。應用脫水利尿劑及大量激素，有一定的療效。早期高壓氧治療也有一定效果。納洛酮、神經(jīng)節苷酯等藥物尚處于實(shí)驗及臨床試驗階段，其作用有待于證實(shí)。目前常給予神經(jīng)營(yíng)養劑及改善血循環(huán)藥物。脊髓完全性損傷者，應著(zhù)眼于手部功能的恢復和重建，包括神經(jīng)根減壓(腕部應有部分功能保留)及肌腱移位手術(shù)等。有時(shí)行椎管減壓術(shù)雖無(wú)濟于脊髓完全性損傷的恢復，但有望通過(guò)局部減壓使脊髓損傷水平下降1～2節段，提高手的功能。
6.后期病例　主要是通過(guò)手術(shù)切除妨礙脊髓功能進(jìn)一步恢復的骨性及軟組織性致壓物。利用肢體的殘余功能進(jìn)行功能重建。

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