橈骨下端骨折別名:橈骨小頭骨折
1、無(wú)移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節于功能位3~4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及關(guān)節面者,常采用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節面者,常采用提按復位法。復位后,保持腕關(guān)節掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復位方向相反,復位后,腕關(guān)節背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線(xiàn)片檢查對位情況外,1周左右消腫后需拍片復查,如發(fā)生再移位應及時(shí)處理。
3、粉碎性骨折
復位困難或復位后不易維持者(如巴爾通骨折),常需手術(shù)復位,克氏針、螺絲釘或T型鋼板內固定。術(shù)后石膏固定6周。
4、合并癥的處理
骨折畸形連接,凡導致功能障礙者,應手術(shù)糾正畸形及內固定。下尺橈關(guān)節脫位影響前臂旋轉者,可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷,觀(guān)察3個(gè)月不恢復者,應探查松解神經(jīng),并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者,應去除骨贅、修復肌腱。骨質(zhì)疏松者應給于相應治療,以防止其它嚴重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5、功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動(dòng)鍛煉。尤其老年人,要防止肩關(guān)節僵硬。
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