缺血性視神經(jīng)病變別名：前段/后段缺血性視神經(jīng)病變，缺血性視神經(jīng)乳頭病變
(一)治療
缺血性視神經(jīng)病變目前尚無(wú)有效治療，應針對病因治療。全身或球后、球旁皮質(zhì)類(lèi)固醇治療，可減少缺血所致的水腫，改善血運障礙，阻斷惡性循環(huán)。口服醋氮酰胺類(lèi)藥以降低眼內壓，改善視盤(pán)血供不平衡。同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當應用。體外反搏治療能提高主動(dòng)脈舒張壓，從而增加頸總動(dòng)脈的血流量。眼動(dòng)脈是頸內動(dòng)脈的分支，供血給視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈，能增加后睫狀動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血液供給量，使視神經(jīng)獲得足夠的血液，增強組織代謝，活躍微循環(huán)，從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài)。宋琛認為一般如非顳動(dòng)脈炎引起者不必應用皮質(zhì)類(lèi)固醇，而極力贊成用復方樟柳堿治療。其機理可能是通過(guò)中樞調理血管舒縮功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環(huán)，包括改善視神經(jīng)的供血。復方樟柳堿可分Ⅰ號(0.05%樟柳堿0.5～1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側顳淺動(dòng)脈旁皮下、球旁或球后注射，依病情每日1次或每周3次，10次為一療程，最多連續4療程逐漸停藥。Hayreh認為只要視盤(pán)腫脹存在非動(dòng)脈硬化性缺血性視神經(jīng)病變無(wú)應給強的松治療。考慮到皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物可以減輕水腫，所以可以短期給予大劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物，同時(shí)還可輔以血管擴張劑、降低眼壓以及維生素B族神經(jīng)營(yíng)養藥物。但對于糖尿病、高血壓患者皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物要慎用，應該針對病因對其并存的高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身性疾病進(jìn)行妥善處理。
動(dòng)脈炎性AION患者更應給以大劑量的糖皮質(zhì)激素治療;一眼發(fā)病的動(dòng)脈炎性AION，如能及時(shí)給以糖皮質(zhì)激素，有可能防止對側眼發(fā)病。
(二)預后
缺血性視神經(jīng)病變常在半個(gè)月～2個(gè)月，其視盤(pán)水腫即可自行消退，留下局限性的蒼白區。如能及時(shí)給予治療，視功能預后較好。假如未能及時(shí)治療，可能將留下不同程度的視神經(jīng)萎縮。
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