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男生殖系結(jié)核

男生殖系結(jié)核的治療必須包括全身治療和男生殖系的治療。全身治療與一般的結(jié)核病治療相同。男生殖系治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩部分:
(一)藥物治療 男生殖系結(jié)核用抗結(jié)核藥治療有較好的效果。前列腺及精囊結(jié)核均可用藥物保守治療。藥物治療的方法與腎結(jié)核相同,采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)用的療程一般經(jīng)驗(yàn)為6~12個(gè)月。
(二)手術(shù)治療 男生殖系結(jié)核的手術(shù)治療主要解決生殖系的附睪結(jié)核。附睪結(jié)核的解決有助于生殖系其他部位結(jié)核(精囊、前列腺)的愈合。手術(shù)在附睪病變局限后施行與腎結(jié)核相同,在手術(shù)前后亦需要給抗結(jié)核藥物。
附睪切除的適應(yīng)證:
1.一側(cè)附睪結(jié)核。
2.一側(cè)附睪冷膿瘍形成。
3.雙側(cè)附睪冷膿瘍形成。
4.一側(cè)附睪陰囊慢性竇道形成。
5.雙側(cè)附睪陰囊慢性竇道形成。
附睪切除時(shí),輸精管的切端應(yīng)盡量高位切斷,并移植于皮下,以免縮回,預(yù)防殘留的輸精管內(nèi)結(jié)核病變?cè)陉幠覂?nèi)形成結(jié)核性膿瘍。在切除附睪時(shí),睪丸應(yīng)盡量保留,如睪丸已有病變累及,則將病變部分的睪丸一起切除,以保留部分的睪丸功能;若病變已累及大部分睪丸,睪丸無法保留時(shí),則可將睪丸一并切除。
對(duì)附睪切除時(shí)對(duì)側(cè)輸精管的處理意見尚不一致。對(duì)術(shù)前精液常規(guī)檢查已無精子者,以將對(duì)側(cè)輸精管結(jié)扎為宜。

 

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