全身關(guān)節或少數關(guān)節患骨性關(guān)節炎時(shí)，認為是一種良性疾病。大多數退變性關(guān)節病都累及許多關(guān)節，逐漸加重，屬相對的非致殘性疾病。病人多因全身關(guān)節酸痛、僵硬或單關(guān)節的急性疼痛發(fā)作而就診。非手術(shù)療法是為了達到阻止病情發(fā)展，減輕關(guān)節疼痛和僵硬，預防關(guān)節畸形，以及改善關(guān)節運動(dòng)和穩定。
個(gè)別骨性關(guān)節炎，為單關(guān)節進(jìn)展性疾病，關(guān)節功能因疼痛而嚴重喪失，運動(dòng)受限，關(guān)節畸形和關(guān)節內紊亂，則必須進(jìn)行手術(shù)治療。
（一）保守治療　下面對單關(guān)節或多關(guān)節的非手術(shù)治療原則作一介紹。個(gè)別關(guān)節的手術(shù)治療參見(jiàn)骨科手術(shù)學(xué)。
1.休息　受累關(guān)節減少壓力和剪力，使滑膜炎癥消失。大多用于關(guān)節骨性關(guān)節炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個(gè)別關(guān)節的急性發(fā)作過(guò)程，最好把患病關(guān)節放在床上休息，以便關(guān)節囊和韌帶松弛，從而減少關(guān)節面的壓迫。
2.關(guān)節運動(dòng)　為了防止關(guān)節囊攣縮，每天關(guān)節進(jìn)行全運動(dòng)范圍的運動(dòng)幾次。大多數劇烈的運動(dòng)將導致關(guān)節面明顯受壓的可能，必須避免。
3.可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節持重。
4.可采用采累關(guān)節對側使用手杖減少重力來(lái)減少持重關(guān)節的垂直負荷。骨性關(guān)節炎進(jìn)行期或雙側關(guān)節患病則需雙側手杖、架拐或人扶，應教給病人正確的步態(tài)。
5.急性炎癥期，尤其對持重關(guān)節使用牽引，以防止關(guān)節面粘連和關(guān)節囊攣縮，一直用到急性炎癥消退。
6.理療　按摩和功能鍛煉（主、被動(dòng)運動(dòng)）之后濕熱療法。避免強力恢復已喪失的關(guān)節運動(dòng)。對痛性Heberden's結節使用普通熱水或臘療法（Paraffin）是有幫助的。
盡管要減少關(guān)節應力，但是對于提高肌力來(lái)說(shuō)，主動(dòng)運動(dòng)（等長(cháng)運動(dòng)isometric exercises）比被動(dòng)運動(dòng)（isotonic exercises）更好。
7.保持良好的力學(xué)體位　避免不利的體位力學(xué)關(guān)節，使用鞋墊和進(jìn)行全關(guān)節的分期功能鍛煉。
8.骨科矯形器（orthodpaedi appliance）　可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對于下腰椎的骨關(guān)節病，單純的塑料或紡織品圍腰（corset）即可達到治療作用。支架是制動(dòng)的較有效的形式。雖然不太提倡使用，但必要時(shí)可用普通彈力繃帶限制病患關(guān)節過(guò)度運動(dòng)。整個(gè)下肢坐骨結節半環(huán)支架減少持重的壓力，膝關(guān)節另用皮革套制動(dòng)。
9.電離子透入療法（離子電滲療法iontophoresis）　一般使用乙酰甲膽堿（mecholyl）或組織胺（histamine）。但療效不可靠。
10.X線(xiàn)治療　其作用推測為減輕炎癥和減少疤痕形成。雖然有些作用主張使用，但減輕癥狀不持久，治療價(jià)值不大。
11.皮質(zhì)類(lèi)固醇　皮質(zhì)類(lèi)固醇混懸液有時(shí)為溶液，行關(guān)節內注射，在數小時(shí)和數天之內即可減輕疼痛和腫脹，并能改進(jìn)運動(dòng)。沒(méi)有發(fā)現全身反應。類(lèi)固醇是通過(guò)抗炎產(chǎn)生作用，癥狀減輕時(shí)間長(cháng)短不定，從幾周到幾個(gè)月。注射時(shí)間（schedule）指定為固定的間隔，由治療作用的時(shí)間長(cháng)短作為間隔多長(cháng)時(shí)間的依據，要保持病人不痛和能繼續治療，不過(guò)并未使疾病不再進(jìn)展。
關(guān)節內注射皮質(zhì)類(lèi)固醇顯示對關(guān)節軟骨具有有害作用，損傷軟骨細胞的合成活力，引起軟骨基質(zhì)內蛋白多糖含量的減少。這種作用在兩周之內是可逆性的，這就表明在兩次關(guān)節注射的最小間隔時(shí)間。
常使用的制劑，有氫化可的松（hydrocortisone）、第三代氫化可的松醋酸丁脂（butylacetate）、去炎松（氟羥潑尼松龍triameinolone）、6-甲基潑尼松龍（6-methyl prednisolone）和地噻米松（dexamethasone）。
12.熱、干的氣候（climate），有益于康復。
13.逐級的功能鍛煉　肌肉不平衡可引異常大的應力集中于關(guān)節的一側，大大地加重了關(guān)節的退變過(guò)程。制定分級的功能鍛煉，以改善和平衡肌肉在關(guān)節上的作用力。
14.藥物治療　使用藥物可止痛和抗炎，但并不能制止病理過(guò)程發(fā)展。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物。實(shí)驗證明：水楊酸鹽（salicylate）有抑制軟骨降解、減少氨基已糖（hexosamine）和羥脯氨酸（gydroxyproline）的作用，但尚未被證實(shí)。
⑴乙酰水楊酸（aeetylsalicylic and,aspirin、阿司匹林）　既是止痛藥物又是抗炎藥物，為骨性關(guān)節炎主張選用的藥物。藥物必須達到治療量才能有效。藥物劑量640mg，每日可服用四次，逐漸增加劑量直到癥狀緩解。老年人更容易發(fā)生毒性作用和胃腸道不適。如果耳鳴（timitus）或發(fā)生聽(tīng)力損害，應立即停用（withhold）阿司匹林。有胃腸道癥狀可使用抗酸阿司匹林糖衣片，鄰羥苯甲基水楊酸（salicyl-salicylicylicacid），水楊酸鎂鹽和水楊酸膽酸（choline）鹽。
⑵非那西汀（acetophenetidin,phenacetin）　如阿斯匹林有反應，可換用非那西汀。一般劑量300mg，一日四次，但不主張長(cháng)期服用，因為可發(fā)生腸源性腎炎。
⑶醋氨酚（acetaminophen、退熱凈）　它既是止痛藥又是退熱藥，并無(wú)嚴重毒性和副作用，有增加口服抗凝藥物作用。劑量成年人為325 ～650mg tid，兒童7～12歲162～325mg tid，3～6歲120mg tid。
⑷鹽酸丙氧吩（propoxyphene hydrochloride，右旋丙氧吩，Parvon）　為了止痛必要時(shí)可給鹽酸丙氧吩65mg和枸櫞酸愛(ài)庚嗪（ethoheptazine citrate,zactane）75mg，PRN或tid。
⑸鎮痛新（戊唑星，pentazocine，Talwin）　疼痛劇烈，口服劑量50mg。常見(jiàn)副作用有：惡心、皮疹和眩暈（light-headedness）。
⑹消炎痛（indomethacin,indocin）　止痛抗炎藥。必須小心（caution）用藥，特別是對阿司匹林有反應的病人。全劑量75至150mg，分成幾次，隨食物或抗酸藥物服用，以減少胃腸不適、胃腸出血、后頭痛、眩暈等反應。
⑺保泰松（phenylbatazone，苯丁唑酮，butazolidin）　其派生物質(zhì)羥保太松（oxyphenylbatazone）（Tandeari）毒性不大。可能發(fā)生的毒性作用有：骨髓抑制，上消化道出血，浮腫（water retention）和皮炎。如果說(shuō)有一個(gè)常規使用根據，那就是必須反復進(jìn)行血球計數。
⑻擦劑（liniment）　如果對患部使用擦劑可能起到“對抗刺激”（counterirritation）性充血和減輕疼痛的作用。常用甲基水楊酸鹽（methyl salicylate）。其作用很可能是心理性的。
（二）手術(shù)治療　手術(shù)療法是針對減輕疼痛，改善關(guān)節功能，矯正畸形和對線(xiàn)不良，減小垂直負荷和剪力，消除腐蝕關(guān)節面的關(guān)節內病因，以及疾病明顯地進(jìn)行性發(fā)展又是手術(shù)適應證時(shí)，可考慮人工關(guān)節置換建立新的關(guān)節。關(guān)節固定術(shù)只是減輕疼痛和起到關(guān)節功能穩定的一種方法，必須在其他更保守的手術(shù)不可能和已經(jīng)失敗時(shí)才使用。