森林腦炎別名:蜱傳腦炎
(一)治療
患者應早期隔離休息。補充液體及營(yíng)養,加強護理等方面與乙型腦炎相同。
1.對癥治療 高熱、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等處理,可參閱乙腦的治療,其中高熱的處理可采用空調室內降溫的方法,或輸入低溫液體的方法降溫。對于上升型森林腦炎,出現周?chē)院粑楸裕缒芗皶r(shí)施行氣管切開(kāi)和使用呼吸器,部分患者治后呼吸肌功能可能恢復,患者能獲得生存。而對混合型患者,尤以腦膜腦炎型加腦干型所致的中樞性呼吸衰竭,氣管切開(kāi)后雖能延長(cháng)患者生命,但嚴重的病灶性延髓損害難以恢復,預后很差。有報告早期短程使用腎上腺皮質(zhì)激素,配合脫水劑,及時(shí)降低顱內壓,對腦膜炎型所致反復驚厥,腦水腫,呼吸衰竭有著(zhù)明顯療效,可使病死率降低。但腎上腺皮質(zhì)激素對病毒無(wú)抑制作用而對機體免疫功能有影響,使用時(shí)應權衡利弊。
2.病原治療 國外有報告干擾素及干擾素誘導劑聚肌胞(poly I∶C)在動(dòng)物實(shí)驗中獲得滿(mǎn)意療效,但臨床上還待進(jìn)一步觀(guān)察。
國外試用核酸酶制劑,包括核糖核酸酶和去氧核糖酸酶,據稱(chēng)能對病毒的核酸合成起選擇性破壞作用,干擾病毒的復制而不損害機體細胞。用法:先做皮膚過(guò)敏試驗,陰性者用0.05%普魯卡因溶解核酸酶制劑,成人30mg/次,肌內注射,每4~5小時(shí)1次,4~6天為一療程。
近年來(lái)國內報告早期應用利巴韋林,0.6g,2次/d,靜脈滴注,療程為3~4周,療效較好。應用中藥板藍根等組成方劑用于臨床,在退熱、縮短病程、恢復病情上治療組均明顯優(yōu)于對照組。
3.免疫療法 曾發(fā)現森林腦炎患者細胞免疫功能顯著(zhù)低于正常人,其細胞免疫功能的高低與臨床表現和轉歸有一定相關(guān)性,可選用免疫促進(jìn)劑,如免疫核糖核酸、胸腺素、轉移因子等治療。
病初3天內可用恢復期患者或林區居住多年工作人員血清治療,一般20~40ml/d,肌內注射,用至體溫降至38℃以下停用,有一定療效。
特異性高價(jià)免疫球蛋白,6~9ml/d,肌內注射,據報道療效甚好。
4.并發(fā)癥及后遺癥處理 并發(fā)支氣管肺炎者應用抗生素治療。有癱瘓后遺癥者可用針灸、按摩、推拿、熱療、電療、體療等綜合治療措施。
(二)預后
如早期未經(jīng)治療的病例病死率可高達20%左右,重癥患者發(fā)生后遺癥亦較多。
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