影響先天性側凸治療的因素很多，如患者年齡、性別、畸形部位，側凸程度、節段長(cháng)短、畸形類(lèi)型、可屈性及進(jìn)展性等均有重要意義。醫生應根據不同情況，選擇不同治療手段。
一、非手術(shù)治療經(jīng)廣泛經(jīng)驗證明，先天性脊柱側凸不同于特發(fā)性側凸，對體操療法，物理療法，運動(dòng)療法，電刺激療法等無(wú)效。Risser石膏矯形治療，由于石膏沉重，常并有壓瘡、胸廓變形、肺功能低下等問(wèn)題，目前已大多放棄或少用此種療法。因此，在先天性脊柱側凸非手術(shù)治療中主要是支具療法，現將其支具治療的適應證及其療效作一簡(jiǎn)述。盡管支具療法是先天性側凸非手術(shù)治療主要的或唯一的治療手段，但不是所有的先天性側凸都適用于支具治療。其適應證是有一定限度的，對尚未發(fā)育成熟、畸形逐漸加重，側彎節段長(cháng)且柔軟的患者適應于支具治療。對無(wú)進(jìn)展的病例不需要應用支具，更不適用于畸形已有自動(dòng)改善的病例。而對節段短且僵硬的病例，支具治療幾乎無(wú)效。可屈性在治療選擇中占重要位置，因此，在治療前通過(guò)直立位、平臥位、牽引位、或側屈位檢查，詳細了解其可屈性程度。Winter認為：如側凸小于 50°，可屈性大于50%，一般支具治療效果良好，如側凸在50°～75°之間，可屈性在25%～50%之間，支具治療可能有益，而對側凸大于75°，可屈性小于25%者，支具治療幾乎無(wú)效。 常用的支具有兩種：
1、Milwaukee支具又稱(chēng)頸胸腰骶支具(CTLSO)。適用于治療頸胸段和胸段側凸。頸胸段側凸可使用肩環(huán)，同時(shí)在頭側方加支撐墊，凸側肩和上胸段施加一個(gè)向下向內的壓力，在對側較高平面施加一個(gè)側方對抗力。上胸段側凸可不用頭側方支撐墊，而只用肩環(huán)，或用斜方肌墊。對中胸段側凸，在凸側應用標準胸墊，若患者同時(shí)還有另一原發(fā)或繼發(fā)的腰段側凸，應加腰墊。(1.頸圈 2.支桿 3.圍腰 4.頸圈卡 5.皮帶 6.腰托 7.頸托 8.支桿 9.背托)
2、胸腰骶支具(TLSO)胸腰骶支具適用于胸腰段和其以下水平的側凸。頂椎在T10或更高水平的先天性側凸均用Milwaukee支具。頂椎在胸腰段的側凸，要在胸腰段凸側加一矯正力，而在胸部對側上方水平置一對抗力。頂椎在腰段的側凸，不在腋部施加對抗力，而在胸廓下部。 圖2 胸腰骶支具(TLSO)支具治療是一個(gè)長(cháng)期而困難的治療方法，必須要求家長(cháng)及患者合作。要求患者全日穿戴支具，每日只允許有一小時(shí)脫下的時(shí)間，不允許間斷穿戴，部分時(shí)間穿戴，或按季節穿戴，穿戴時(shí)間直至發(fā)育成熟，垂直生長(cháng)停止。Risser征4級(度)，停掉支具一般尚需2年，第一年由全日穿戴過(guò)渡到由白天穿逐漸改為夜間穿戴，第二年完全夜間穿著(zhù)，過(guò)早過(guò)快停掉支具會(huì )造成側凸加重。
二、手術(shù)治療 不能用一種手術(shù)方法解決不同年齡、不同類(lèi)型和不同情況的先天性側凸，必須對具體情況加以分析，對治療方法進(jìn)行選擇。
1、單純脊柱融合術(shù)手術(shù)目的主要不是矯正側凸，而是穩定脊柱，防止側凸進(jìn)一步加重。特別對那些僵硬型，支具矯正無(wú)效，側凸加重者，應行單純后融合術(shù)。如對單側不分節的側凸，不要將不分節上下可活動(dòng)的單元融合過(guò)多，植骨量要足夠，最好用自體骨移植，若患者年齡小取髂骨有困難時(shí)，也可用同種異體骨。
2、石膏矯正下后路融合術(shù) 適用于那些年齡小(9歲以下)，難以作置入器械矯形，而可屈性大且進(jìn)展型的側凸。
3、牽引矯正后器械固定融合術(shù)先天性脊柱側凸，術(shù)前給以緩慢長(cháng)時(shí)期牽引，可避免手術(shù)一次突然矯正牽張，這時(shí)防止脊髓神經(jīng)并發(fā)癥，增加手術(shù)矯正率有著(zhù)重要意義。術(shù)前逐步加大牽引量，了解患者有無(wú)麻木、疼痛、肌張力、肌力及反射等改變。達到滿(mǎn)意的矯正程度后，行器械固定植骨融合術(shù)。術(shù)前需作脊髓造影，以排除椎管內并存的異常。術(shù)中要做脊髓電生理監測，并同時(shí)作喚醒試驗。常用的矯形固定器有Harrington器械和Luque器械。但有時(shí)因先天性脊柱側凸缺乏椎板間隙，Luque椎板下穿鋼絲比較困難，同時(shí)不如Harrington器械撐開(kāi)性能，故單純Luque器械較少應用，常與Harrington器械聯(lián)合應用。
4、骨骺阻滯術(shù) 其原理是將凸側骨骺破壞，使其融合，阻滯凸側的過(guò)度生長(cháng)，而保留凹側骨骺，允許凹側生長(cháng)。一般采取前、后路將半側椎體骨骺和小關(guān)節聯(lián)合融合。此手術(shù)適合于少兒，而不適合近成熟患者或后凸患者。
5、半椎體切除或楔形截骨術(shù) 適用于僵硬型成角畸形患者，應在繼發(fā)性側彎尚未發(fā)展成結構性側彎時(shí)手術(shù)效果更好。