(一)治療
外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺自愈機會(huì )不多，僅有5%～10%，偶爾可通過(guò)壓迫患側頸動(dòng)脈試驗(Mata’s Test)減少瘺口血流促其愈合而獲成功。絕大多數都須采用手術(shù)治療，手術(shù)的目的在于恢復海綿竇的正常生理狀態(tài)，解除所屬靜脈系統的壓力，使突出的眼球得以回復，挽救視力，消除雜音，防止腦缺血。手術(shù)方法頗多，對單純頸部結扎患側頸內動(dòng)脈的方法，現已基本放棄。目前常用的治療方法有兩類(lèi)，即手術(shù)栓塞和血管內栓塞。
1.手術(shù)栓塞治療 系指采用開(kāi)顱手術(shù)施行瘺孔的孤立術(shù)、鋼絲栓塞術(shù)及直接瘺口填塞修補術(shù)。不論何種手術(shù)均須于術(shù)前作好Mata訓練，行腦血管的交叉充盈檢查，確保側支循環(huán)已建立之后，始能施術(shù)，否則，一旦阻斷頸內動(dòng)脈，即有癱瘓、失語(yǔ)的危險。
(1)孤立栓塞術(shù)：即于頸部和顱內分別結扎頸內動(dòng)脈瘺口的近端和遠端，使瘺孔孤立而閉合。不過(guò)此術(shù)完全阻斷了頸內動(dòng)脈的供血，故只有在側支循環(huán)已建立，健側單眼視力良好的情況下，始能考慮，因為患側眼動(dòng)脈的供血往往不能保留，故有失明的危險。另外，頸內動(dòng)脈海綿竇段的其他分支，如有旁路供血時(shí)，動(dòng)靜脈瘺仍有復發(fā)的可能，因此尚須經(jīng)頸部注入肌栓，閉塞瘺孔，以提高療效。
(2)海綿竇瘺銅絲栓塞術(shù)：即利用裸銅絲帶有正電，經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)將之插入海綿竇漏孔區，使帶負電的血球及纖維蛋白附著(zhù)栓塞。此法的優(yōu)點(diǎn)是不影響頸內動(dòng)脈的通暢，無(wú)遠端缺血之虞，故適于雙側海綿竇瘺患者。手術(shù)方法：全麻下，經(jīng)額顳骨瓣開(kāi)顱顯露顱中窩海綿竇外側壁，必要時(shí)可將顳尖部分切除，以利操作。將事先準備好的滅菌細銅絲(直徑為0.15～0.2mm，長(cháng)4～5cm)，用銅絲導引套針刺入竇壁膨隆處。然后將銅絲連續插入1cm左右，至有阻力時(shí)剪斷，另?yè)Q其他有震顫或膨隆部位再行穿刺插入銅絲，直至海綿竇平服、堅實(shí)、震顫消失為止。
2.血管內栓塞治療 系通過(guò)血管直接注入栓子或采用介入神經(jīng)放射學(xué)，通過(guò)特殊導管栓塞瘺口。后者是20世紀70年代以來(lái)最簡(jiǎn)單、可靠的方法，治愈率高達90%以上。因需要特殊的設備和技巧，故短期內尚難普遍推廣。下面簡(jiǎn)單地介紹頸內動(dòng)脈栓子注入術(shù)及可脫性球囊栓塞術(shù)兩種方法，以供參考。
(1)頸內動(dòng)脈栓子注入術(shù)：即經(jīng)頸部暴露頸內動(dòng)脈，在暫時(shí)阻斷頸總、頸內及頸外動(dòng)脈的情況下，于頸外動(dòng)脈起端處作小切口，將稍小于頸內動(dòng)脈橫徑的肌肉栓，用剝離子推入頸內動(dòng)脈，然后夾閉頸外動(dòng)脈切口之近心端，開(kāi)放頸總和頸內動(dòng)脈，則肌栓被沖至瘺孔區。如此重復2～3次常能堵塞瘺孔。由于此法有閉塞頸內動(dòng)脈或肌栓逸入遠端之弊，現已少用。亦有人采用放風(fēng)箏的方法，用尼龍單絲縛住肌肉栓，并夾一銀夾作標記，將肌栓放入頸內動(dòng)脈后，在尼龍絲的控制下，用X線(xiàn)透視調整肌栓的位置直至滿(mǎn)意為止。然后將尼龍絲固定在血管外的軟組織上，如常縫合頸外動(dòng)脈切口及頸部切口。
(2)可脫性球囊栓塞法：通過(guò)股動(dòng)脈逆行插管，在X線(xiàn)透視下將特制的導引導管插入患側頸內動(dòng)脈，然后選擇合適的可脫性球囊導管，經(jīng)導引導管插至瘺口部位，注射少量造影劑使球囊呈半充盈狀態(tài)，以便血流將球囊沖出瘺口。當確認球囊位于海綿竇內之后，用等滲碘水造影劑緩緩充滿(mǎn)球囊至雜音消失、海綿竇不復顯影而頸內動(dòng)脈血流保持通暢時(shí)止，最后輕輕持續牽拉球囊顯微導管，使球囊自動(dòng)與Teflon導管分離。術(shù)畢，退出導管，穿刺處壓迫10～20min以防局部血腫形成。
(二)預后
外傷性頸內動(dòng)脈海綿竇瘺是一種危險性較小的疾病，除少數病例可因顱內出血或大量鼻出血而致死外，一般不威脅患者的生命。約有5%～10%的患者可以自愈。