咽白喉別名:白喉
(一)一般治療 患者應臥床休息和減少活動(dòng),一般不少于3周,假膜廣泛者延長(cháng)至4~6周。要注意口腔和鼻部衛生。
(二)抗生素治療 抗生素能抑制白喉桿菌生長(cháng)從而阻止毒素的產(chǎn)生。常選用青霉素,約需7~10天,用至癥狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青霉素過(guò)敏者或應用青霉素1周后培養仍是陽(yáng)性者,可改用紅霉素,劑量為40mg/(kg·d),分四次口服或靜脈給藥,療程同上。羥氨芐青霉素、利福平等也可能有效。
(三)抗毒素治療 抗毒素可以中和游離的毒素,但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好,以后療效即顯著(zhù)降低,故應盡量早用。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃體者給2萬(wàn)~4萬(wàn)u;假膜范圍廣泛,中毒癥狀重者給4萬(wàn)~10萬(wàn)u;喉白喉和鼻白喉患者給1萬(wàn)~3萬(wàn)u。發(fā)病3日后方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋后靜滴,一次給完。24小時(shí)后病變繼續擴大者可再以同量肌肉注射一次,注射抗毒素前應詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,并作皮膚過(guò)敏試驗,試驗陰性者方可應用,陽(yáng)性者按脫敏法給予。
(四)心肌炎的治療 患者應臥床休息,煩躁者給以鎮靜劑。可用強的松20~40mg/天,分四次口服,癥狀好轉后逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg,輔酶A50u,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中作靜滴。
(五)神經(jīng)麻痹的治療 吞咽困難者用鼻飼。
(六)喉梗阻的治療 對輕度喉梗阻者需密切觀(guān)察病情的發(fā)展,隨時(shí)準備作氣管切開(kāi)。呼吸困難較重,出現三凹癥時(shí),應即進(jìn)行氣管切開(kāi),并在切開(kāi)處鉗取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
(七)白喉帶菌者的處理 先作白喉桿菌毒力試驗,陽(yáng)性者隔離,并用青霉素或紅霉素治療,劑量同前,不必用抗毒素。培養連續3次陰性后解除隔離,對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需作扁桃體摘除,必須在痊愈后3個(gè)月,心臟完全正常時(shí)進(jìn)行。
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