降主動(dòng)脈瘤的外科治療方法是切除動(dòng)脈瘤替換以人造血管。術(shù)中需阻斷降主動(dòng)脈，為了避免由此而引起的軀體上半部高血壓，和脊髓、內臟發(fā)生缺血缺氧損害，可在動(dòng)脈瘤近、遠側主動(dòng)脈之間置入直徑7～9mm的硅膠臨時(shí)外分流導管，從左鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓分流部分血液入股動(dòng)脈或遠段降主動(dòng)脈，完成人造血管替換術(shù)后拔除外分流導管。另一個(gè)方法是作左心轉流術(shù)，可采用：
①左心房股動(dòng)脈轉流術(shù)：全身肝素化后于左心房插入引血導管，股動(dòng)脈插入給血導管，從左心房引出的部分氧合血液通過(guò)血泵注入股動(dòng)脈，供血到軀體下半部，而由心臟搏出的血液則供應軀體上半部。
②股靜脈股動(dòng)脈轉流術(shù)：全身肝素化后于左側股靜脈插入引血導管，左側股動(dòng)脈插入給血導管，從股靜脈引出的血液進(jìn)入氧合器進(jìn)行氧合，氧合后的血液通過(guò)血泵輸送入股動(dòng)脈。應用左心轉流術(shù)軀體下半部灌注量應維持在每分鐘1000ml左右，灌注壓力在4kPa（30mmHg）以上即可保護腎臟功能。
如動(dòng)脈瘤病變比較局限，阻斷主動(dòng)脈血流的時(shí)間在30分鐘以?xún)龋瑒t僅需應用體表降溫以增強脊髓的缺血缺氧耐受力，并于術(shù)中應用靜脈滴注硝普鈉控制上半身高血壓，無(wú)需應用外分流或左心轉流等方法。進(jìn)入胸腔后先局部游離動(dòng)脈瘤近、遠側主動(dòng)脈。大多數病例動(dòng)脈瘤近端在左鎖骨動(dòng)脈下方，僅需在主動(dòng)脈弓遠段放置阻斷鉗。如動(dòng)脈瘤近端緊靠左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口，則需在左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間鉗夾主動(dòng)脈弓，同時(shí)鉗夾左鎖骨下動(dòng)脈。然后于動(dòng)脈瘤遠側放置降主動(dòng)脈阻斷鉗。阻斷血流后，縱向切開(kāi)動(dòng)脈瘤。縫扎主動(dòng)脈后壁肋間動(dòng)脈開(kāi)口。但對于長(cháng)段降主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤應注意盡可能保留數支肋間動(dòng)脈。為此可斜向切斷降主動(dòng)脈的一端，保留肋間動(dòng)脈開(kāi)口部位的主動(dòng)脈后壁，然后用一段口徑比主動(dòng)脈略小、長(cháng)度適當并經(jīng)過(guò)預凝處理的人造血管分別與主動(dòng)脈近、遠段切端作不漏血對端吻合術(shù)。吻合術(shù)完成后，先放松遠段主動(dòng)脈阻斷鉗，排盡人造血管內存留的氣體，并觀(guān)察吻合口無(wú)漏血后，緩慢地取除主動(dòng)脈遠段和近段阻斷鉗，用動(dòng)脈瘤壁包繞裹緊人造血管縫合切緣。
⑴在阻斷血流后，縱向切開(kāi)動(dòng)脈瘤
⑵縫扎主動(dòng)脈后壁肋間動(dòng)脈開(kāi)口
⑶先后將人造血管與降主動(dòng)脈的二端縫合
⑷放松遠端主動(dòng)脈阻斷鉗，排盡人造血管內存留的氣體
⑸緩慢去除遠、近段主動(dòng)脈阻斷鉗，用動(dòng)脈瘤壁包繞緊裹人造血管，縫合切緣