新生兒嘔吐

(一)治療
1.對癥治療
(1)改善喂養方法：奶嘴孔大小適當，喂奶時(shí)，要使奶瓶有一定傾斜，使奶充滿(mǎn)奶嘴，以防小兒吸入瓶?jì)鹊目諝狻Ｎ鼓毯螅瑢雰罕鸱谧约杭缟希p拍小兒背部，使空氣通過(guò)打飽嗝排出來(lái);喂奶后將小兒上部墊高，右側平臥，可防止嘔吐。
(2)禁食：對一些病因未清楚、懷疑外科疾病、消化道出血，可先行禁食，以免加重病情，同時(shí)給予補液，保證營(yíng)養供給。
(3)洗胃：對咽下綜合征可先洗胃，用溫生理鹽水，一般洗2～3次即可，如洗胃后仍嘔吐，應考慮其他疾病。
(4)胃腸減壓：對外科疾病、嘔吐較頻繁、腹脹者，可先行胃腸減壓，緩解癥狀，同時(shí)做有關(guān)檢查。
(5)解痙止吐：對病因診斷為胃食管反流，可用胃動(dòng)力制劑或解痙劑。幽門(mén)痙攣可用解痙攣藥治療，常用阿托品1/l0000溶液，喂奶后15min給藥，從每次5～10滴開(kāi)始，逐漸增加到控制嘔吐為止;注意如用藥后臉紅表示藥量已超過(guò)，須稍許減量以不引起臉紅為宜。幽門(mén)肥厚用此法無(wú)效，可用手術(shù)治療。
(6)體位：對嘔吐患兒，應提高頭部和上身的體位，一般30°左右。
(7)糾正水、電解質(zhì)紊亂：嘔吐導致水、電解質(zhì)紊亂，應及時(shí)糾正。
2.病因治療
(1)手術(shù)治療：手術(shù)對外科疾病需手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機根據病情而定。
(2)抗感染：對消化道感染或其他部位感染所致者，應給抗生素治療。
(3)止血：消化道出血者，可用維生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。
(4)解除顱內高壓：腦水腫者用20%甘露醇每次0.5g/kg，每6～8小時(shí)1次，呋塞米每次0.5mg/kg，1～2次/d。顱內占位病變行手術(shù)治療，腦積水行引流術(shù)。
(二)預后
預后主要因引起嘔吐的病因不同而不同。喂養不當和藥物引起的新生兒嘔吐，改變喂養方法和停藥后，即可使嘔吐停止。而感染引起的嘔吐、顱內壓增高引起的嘔吐和消化道梗阻引起的嘔吐等，均可隨原發(fā)病的治愈而好轉，同時(shí)若病情遷延，長(cháng)期未得到診斷和治療，引發(fā)并發(fā)癥則影響預后。先天性代謝性疾病多數病情遷延，常致新生兒營(yíng)養障礙。需要防止嘔吐物吸入造成窒息。

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