子宮收縮過(guò)強
(一)協(xié)調性子宮收縮過(guò)強
有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦,在預產(chǎn)期前1~2周不宜外出遠走,以免發(fā)生意外,有條件應提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備。胎兒娩出時(shí)勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來(lái)不及消毒及新生兒墜地者,新生兒應肌注維生素K1預防顱內出血,并盡早肌注精制破傷風(fēng)抗毒素1500U。產(chǎn)后仔細檢查宮頸、陰道、外陰,若有撕裂應及時(shí)縫合。若屬未消毒的接產(chǎn),應給予抗生素預防感染。
(二)不協(xié)調性子宮收縮過(guò)強
1、強直性子宮收縮 一當確診為強直性子宮收縮,應及時(shí)給予宮縮抑制劑,如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注,或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內靜脈滴注。若屬梗阻性原因,應立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉。經(jīng)上述處理,若仍然不能解除強直性子宮收縮,應考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)。
2、子宮痙攣性狹窄環(huán) 應認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因,及時(shí)給予糾正。停止一切刺激,如禁止陰道內操作,停用催產(chǎn)素等。若無(wú)胎兒窘迫征象,可給予鎮靜劑如度冷丁或嗎啡,一般可消除異常宮縮。當子宮收縮恢復正常時(shí),可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。若經(jīng)上述處理,子宮痙攣性狹窄環(huán)不能緩解,宮口未開(kāi)全,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫征象,均應立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內,宮口已開(kāi)全,可行乙醚麻醉,經(jīng)陰道分娩。
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