（一）治療原則
支持療法，加強營(yíng)養，提高自身抵抗力，抗感染。原發(fā)性縱隔膿腫以根除病因為主。靜脈梗阻、受壓引起的上腔靜脈綜合征、心包炎則需要手術(shù)治療。
（二）病因治療
在明確病人存在縱隔感染時(shí)，應積極尋找病因，查找引起縱隔感染的病原菌，再根據不同的病菌給予相應敏感的抗生素。
（三）手術(shù)治療
由于縱隔膿腫和組織纖維攣縮引起的縱隔內器官受壓、破壞則需要手術(shù)治療。
1.上腔靜脈綜合征的外科治療
（1）上腔靜脈松解術(shù)：對感染引起的組織纖維化牽拉、攣縮所造成的上腔靜脈綜合征，松解上腔靜脈周?chē)睦w維組織，解除對上腔靜脈的壓迫。
（2）上腔靜脈壁部分切除術(shù)：當炎性腫塊侵蝕部分上腔靜脈壁，將腫塊連同靜脈壁作部分切除，然后補片。對小的腫塊侵及上腔靜脈內，前端超過(guò)炎性腫塊部位，導管下段要做許多側孔，使與右心房相通，用阻斷帶放在上腔靜脈受侵位置的上下端，手術(shù)時(shí)予以阻斷，使血液從已阻斷的上腔靜脈，通過(guò)導管直接回流至右心房?jì)取Ｊ故芾鄣牟糠稚锨混o脈壁可以從容切除及重建，用靜脈片或心包片做縫合修補。
（3）側支旁路手術(shù)：利用擴張的側支循環(huán)間吻合，建立新的通路重建上腔靜脈的回流。其方式有直接吻合、側支靜脈架橋、異體材料架橋等。上腔靜脈旁路手術(shù)的途徑較多：自上腔靜脈或無(wú)名靜脈移植到右心耳；自上腔或無(wú)名靜脈移植到心包內上腔靜脈；奇靜脈直接與右心耳或心包內上腔靜脈吻合；自頸內靜脈到右心房；自上腔靜脈到右心房；奇靜脈遠心端直接吻合到下腔靜脈；大隱靜脈頸內靜脈吻合術(shù)。
（4）上腔靜脈移植術(shù)：目前上腔靜脈移植還不是一個(gè)很成功的術(shù)式，主要在于術(shù)后栓塞率高，術(shù)中存在如何選擇移植材料和移植技術(shù)問(wèn)題。以上腔靜脈完全閉塞為例，手術(shù)在常溫（頭部降溫）或低溫麻醉下進(jìn)行。從胸骨正中鋸開(kāi)。頸部可遇到豐富的側支血管。曲張靜脈如蚯狀，必須小心地一一結扎止血。游離上腔靜脈和左、右無(wú)名靜脈，探查上腔靜脈的阻塞程度及其范圍。用無(wú)損傷血管鉗阻斷上腔靜脈的近心端及左、右無(wú)名靜脈，切除閉塞段。在右無(wú)名靜脈和上腔靜脈間置入人造血管。用3-0號無(wú)損傷縫線(xiàn)先縫合遠心端血管口。右無(wú)名靜脈和人造血管各放兩根對角牽引線(xiàn)，結扎后，后壁做間斷外翻縫合，于血管外打結，然后再縫前壁。用同樣方法做近心端吻合。吻合完成后，先開(kāi)放遠端阻斷鉗，在人造血管壁上插入針頭排氣，再開(kāi)放近端阻斷鉗，如有漏血，可補縫1～2針。
（5）大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù)：大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù)是解除上腔靜脈梗阻的旁路手術(shù)之一，亦是惟一的胸腔外靜脈分流術(shù)。手術(shù)目的是：游離大隱靜脈全長(cháng)，倒轉過(guò)來(lái)與頸部靜脈吻合，使上腔血液流經(jīng)大隱靜脈、股靜脈途徑回流到下腔靜脈。
2.縮窄性心包炎 見(jiàn)縮窄性心包炎的外科治療。