鼻竇創(chuàng )傷

1.止血
一般的進(jìn)行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞，以防顱內感染，可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止時(shí)，可行頸外動(dòng)脈結扎術(shù)或篩前、后動(dòng)脈結扎術(shù)。對原發(fā)性或繼發(fā)性的泉涌般出血，可行緊急兩側頸外動(dòng)脈結扎術(shù)，必要時(shí)再加兩側前后鼻孔堵塞，往往能搶救成功。止血過(guò)程中應注意防止血液誤吸入氣管，必要時(shí)可取頭低足高位。
2.清創(chuàng )
宜及時(shí)進(jìn)行，力爭于24h內清創(chuàng )，以避免感染發(fā)生而增加瘢痕愈合。清創(chuàng )原則：
①對軟組織及其起主要支架作用的骨質(zhì)應盡可能保留；
②對于可能妨礙竇腔向鼻腔內引流的創(chuàng )傷骨壁則盡可能去除。
異物處理原則：
①容易取出者，當時(shí)立即取出；
②取之有危險，不取也有嚴重后果者，有充分準備后設法取除，如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類(lèi)；
③取之有危險，不取亦無(wú)礙者，可以不取，如氣槍鉛彈射入顱底深處，不影響功能又不致感染，即屬此類(lèi)。
3.整復
整復原則：
①無(wú)損容貌、無(wú)損功能的線(xiàn)狀骨折不必處理；
②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應開(kāi)放復位，可通過(guò)正常鼻竇手術(shù)進(jìn)路，將下陷的骨片挺復，碘仿紗條堵塞固定3～5d；
③有腦脊液鼻漏應取顳肌筋膜修補；
④整復后的鼻竇應造好通向鼻腔的的寬敞引流口，碘仿紗條一端自引流口引出；
⑤鼻腔內應填凡士林紗條和通氣管，以防總鼻道發(fā)生狹窄或粘連；
⑥頜面部有大塊缺損者，可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合，消滅創(chuàng )面，以利二期整復。

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