(一)治療
迄今為止，孔源性視網(wǎng)膜脫離仍以手術(shù)治療為惟一手段。手術(shù)原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。在與裂孔相應處鞏膜面加以冷凝或電凝，從而引起局部脈絡(luò )膜反應性炎癥，放出視網(wǎng)膜下積液，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò )膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔。為了達到這一目的，還要設法緩解或消除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。如鞏膜縮短、鞏膜外加壓、層間填壓、環(huán)扎等球壁手術(shù)，以及玻璃體切割術(shù)、玻璃體腔內注入某種氣體或液體等，都是圍繞著(zhù)這一目標設計的。隨著(zhù)玻璃體手術(shù)及激光光凝術(shù)的日益進(jìn)步，使原來(lái)難以治療的視網(wǎng)膜脫離有了治愈的可能。
必須提出，孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性綜合作用的結果。因此，從這一觀(guān)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療僅屬對癥治療，并非病因治療，為了在手術(shù)治愈后防止視網(wǎng)膜和玻璃體變性繼續發(fā)展而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，選用一些抗組織退行性變及改善脈絡(luò )膜、視網(wǎng)膜微循環(huán)藥物還是需要的。長(cháng)期堅持內服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用。
(二)預后
視網(wǎng)膜脫離范圍越小、裂孔數越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕，手術(shù)成功率也越大。反之則小。術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴重退行性變性、高年患者，手術(shù)成功率小。先天性脈絡(luò )膜缺損成功的機會(huì )也少。脫離時(shí)間在2個(gè)月之內的成功率高，時(shí)間拖得越長(cháng)，成功率也就越低。
手術(shù)之成敗以視網(wǎng)膜是否復位為標準。但視網(wǎng)膜復位，并不一定有相應的視功能恢復。例如病程超過(guò)6個(gè)月的陳舊性脫離，因感光細胞已發(fā)生不可逆性損害，即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復位，視功能亦不能改善，視野的絕對性缺損依然存在。中心視力的預后，主要因黃斑中心凹是否受害(脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等)及受損害時(shí)間的長(cháng)短而異。
孔源性視網(wǎng)膜脫離能自行復位者非常少見(jiàn)。原脫離區內或其邊緣(脫離與未脫離視網(wǎng)膜的交界處)出現黃白色線(xiàn)條，線(xiàn)條位于神經(jīng)上皮層之下，視網(wǎng)膜血管跨越其上，稱(chēng)為線(xiàn)狀視網(wǎng)膜病變。此種線(xiàn)條可能是神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機化的結果。自行復位區內有時(shí)還能見(jiàn)到色素斑及脫色斑。該區的整個(gè)色澤也和未脫離區不同。由于自行復位均在脫離后經(jīng)過(guò)了一個(gè)較長(cháng)時(shí)期，所以與該區相應的視野缺損不可能恢復。如果線(xiàn)條橫跨黃斑，則中心視力永久性損害多焦點(diǎn)視網(wǎng)膜電圖(mERG)可以顯示視網(wǎng)膜脫離范圍及手術(shù)前后視網(wǎng)膜功能變化。