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發(fā)作性睡病別名:發(fā)作性睡眠四聯(lián)癥

(一)治療
因?yàn)椴∫虿磺澹灾委熞詫?duì)癥為主。應(yīng)向患者充分做好解釋工作,讓患者了解疾病的性質(zhì),認(rèn)識(shí)此病只是一個(gè)良性過(guò)程,不會(huì)發(fā)展得更為嚴(yán)重。藥物治療主要有兩大類:
1.治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑 通過(guò)突觸前機(jī)制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。
常用的藥物有:利他靈,10~20mg,2~4次/d口服,國(guó)外最大劑量為80~120mg/d,對(duì)日間過(guò)度睡眠效果最好,尤其用于病初之治療;苯丙胺(安非他明),可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg,2~3次/d口服,以延長(zhǎng)清醒期,增強(qiáng)安非他明的療效;右苯丙胺(右旋苯丙胺),50~60mg/d;去氧麻黃堿(甲基苯丙胺),20~25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯),10~20mg,2~3次/d;匹莫林,10~30mg,2次/d。
治療本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物為右旋安非他明。去氧麻黃堿( 甲基安非他明)作用最強(qiáng),對(duì)用其他藥物治療無(wú)效的患者有一定療效。興奮劑治療無(wú)效時(shí),應(yīng)采取兩種辦法:
①測(cè)定苯丙胺( 安非他明) 血漿濃度。
②睡眠潛伏期測(cè)定以明確是否確實(shí)無(wú)效。
2.治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺(jué)的三環(huán)類抗抑郁藥和SSRIs藥物 可能通過(guò)阻滯去甲腎上腺素重吸收達(dá)到治療作用。如普羅替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。
其他的治療措施給予睡眠衛(wèi)生指導(dǎo),調(diào)節(jié)生活節(jié)奏,按時(shí)午睡,藥物假期,一定的心理刺激等。
(二)預(yù)后
此病只是一個(gè)良性過(guò)程,不會(huì)發(fā)展得更為嚴(yán)重。不要產(chǎn)生過(guò)度的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理。但發(fā)作性睡病可以影響患者的智力,有人認(rèn)為發(fā)病年齡愈小,對(duì)智力的影響愈大。因此。一旦確診應(yīng)盡早治療。

 

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