(一)治療
矽肺為進(jìn)行性肺疾病，即使停止接觸矽塵病變仍可進(jìn)展，多年來(lái)國內外為防治矽肺作了大量研究工作，迄今，對矽肺尚缺乏可靠而有效的療法。
1.立即脫離矽作業(yè)環(huán)境。根據病情、分期、代償功能進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定，然后安排適當的無(wú)塵輕工作或休息。
2.采取綜合措施，防治并發(fā)癥，減少痛苦，延長(cháng)生命。加強營(yíng)養，預防感染，堅持鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。
3.藥物治療
(1)克矽平(聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，簡(jiǎn)稱(chēng)P204)：為高分子聚合物，通過(guò)其氧原子與石英表面的羥基形成氫鍵而產(chǎn)生治療作用，使巨噬細胞不受石英粉塵的損傷，從而防止巨噬細胞死亡和矽結節的形成。每周20～40mg/kg，肌內注射，以3個(gè)月為1個(gè)療程，間隔1～3個(gè)月后可重復治療。肌內注射過(guò)程中局部反應較多，現在多以霧化吸入為主要途徑，320mg/d吸入，每周6次，3個(gè)月為1個(gè)療程，間隔1個(gè)月，可用數個(gè)至10多個(gè)療程。或按30～40mg/kg以生理鹽水200ml稀釋后，40滴/min，靜脈滴注，第1個(gè)月每周給藥1次，第2個(gè)月每2周給藥1次，第3個(gè)月以后每月給藥1次，持續治療1年。經(jīng)臨床試用近期及遠期療效觀(guān)察，部分病例可延緩病情進(jìn)展。但矽肺的發(fā)生發(fā)展是長(cháng)期緩慢的過(guò)程，由于接觸粉塵量、粉塵性質(zhì)、個(gè)體間的差異等因素，對其真實(shí)療效判斷需有可靠的對照和客觀(guān)的評價(jià)標準長(cháng)期觀(guān)察才能確定其療效。少數病人用藥后肝大、谷丙轉氨酶升高但霧化吸入治療不良反應甚少。
(2)哌喹類(lèi)藥物：磷酸哌喹(抗矽14)為抗腫瘤藥物，同時(shí)具有抗纖維化作用。國內通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗研究證明其具有防治效果，并經(jīng)10年臨床驗證表明該藥不僅可阻止某些矽肺發(fā)展，而且還可使某些病變好轉。目前認為對呈現融合灶及新形成的結節性病變或病變發(fā)展較快的急性和快速性矽肺有一定療效。而對長(cháng)期穩定或進(jìn)展緩慢者療效較差。用于矽肺預防每次400mg，10～15天口服1次，用于治療每次500～700mg，每周1次，半年為1個(gè)療程，間歇1～2個(gè)月，連用3～4個(gè)療程，總療程2～5年。羥基磷酸哌喹(抗矽1號)首次口服0.5g，以后每次用0.2g，每周2次，6個(gè)月為1個(gè)療程，間歇3～6個(gè)月，共用3～4個(gè)療程。
磷酸哌喹的毒副作用主要為少數病人出現口干、面唇麻木、頭昏、嗜睡等反應，多在數小時(shí)內消失，部分病人出現谷丙轉氨酶或鋅濁度一過(guò)性輕度升高，不影響用藥。大劑量磷酸羥基哌喹的慢性毒性的主要靶器官為肝和眼球，給藥期間應對肝功能和視覺(jué)定期監測，必要時(shí)及時(shí)停藥。
(3)粉防己堿(漢防己甲素)：為從粉防己科千年屬植物防己根塊中提取的一種雙芐基異喹啉類(lèi)生物堿。經(jīng)我國學(xué)者多年實(shí)驗研究證明能使矽肺內膠原含量減少，膠原性質(zhì)發(fā)生改變，可溶性膠原含量相對增加。形態(tài)上更可見(jiàn)到膠原纖維有崩解、消散的現象。臨床應用對急性及快速性矽肺療效較好。團塊周?chē)F狀陰影消散，團塊縮小。部分團塊中心的密度減低，陰影顯得稀疏、淺淡。粉防己堿(漢防己甲素)可能是現今所發(fā)現治療急性及快速進(jìn)展型矽肺較為滿(mǎn)意的藥物。
本藥為口服藥，自消化道吸收后，主要分布于肝、脾、腎上腺、腎及肺內，其主要藥理機制為抑制肺巨噬細胞分泌超氧離子、過(guò)氧化氫及致纖維化因子等，從而抑制成纖維細胞合成前膠原，阻止其交聯(lián)聚合成膠原。對已形成的矽結節病灶中的膠原，可促進(jìn)其降解。每天口服200～300mg，分2～3次飯后服用，每周服6天，6個(gè)月為1個(gè)療程，以后每隔3個(gè)月服半年，共服4個(gè)療程。經(jīng)上述治療，X線(xiàn)胸片吸收好轉可占28.2%，病變穩定者58.5%。有的矽肺患者服藥半年左右，X線(xiàn)胸片呈現大結節陰影明顯縮小，密度降低，但停藥數月后，結節影又可逐漸增大。
粉防己堿(漢防己甲素)的主要不良反應為食欲不振，腹脹，腹瀉，一般在用藥2～3天后出現消化道癥狀，半個(gè)月左右可減輕或消失。另外還可有皮膚瘙癢，皮膚色素沉著(zhù)，肝大，肝功能異常等。如治療后出現肝腫大和肝功能異常時(shí)，應施行保肝療法并暫時(shí)停止治療，密切觀(guān)察。
(4)鋁制劑包括檸檬酸鋁、山梨醇鋁等：檸檬酸鋁于1986年通過(guò)鑒定，其藥理作用主要是檸檬酸鋁緊密覆蓋于石英塵粒表面，減弱其毒性作用，保護肺巨噬細胞，從而減弱其致纖維化作用。檸檬酸鋁為肌內注射藥，10mg每周臀部肌內注射1次，每3個(gè)月為1個(gè)療程，間歇1個(gè)月再開(kāi)始下1個(gè)療程，一般應用4個(gè)療程。部分病人注射局部形成硬結而影響病人繼續治療。
(5)矽寧(xinin)、替洛隆(梯絡(luò )龍，tilorone)：系小分子口服干擾素誘導劑，對實(shí)驗性矽肺有明顯的療效，但對中樞神經(jīng)系統的慢性毒性作用較大，為此，按梯絡(luò )龍的化學(xué)結構，在合成一系列梯絡(luò )龍衍生物中發(fā)現矽寧對大鼠及狗的實(shí)驗性矽肺有明顯的療效。矽寧具有保護肺巨噬細胞，抑制其分泌超氧離子、過(guò)氧化氰、白細胞介素-1及肺表面活性物質(zhì)中磷脂含量及其組分。該藥自消化道吸收迅速而完全，主要分布于肝、腎上腺、腎及肺等臟器。矽寧以原形結構從尿、糞中排出甚少，可能在體內轉化。該藥正在臨床中試用研究。
(6)黃根：是廣西地方區域性中藥，60%醇提取水溶部分是治療矽肺的有效部分，植化實(shí)驗從黃根有效物中分離出含鋁量為7.1%的結晶物。大鼠和犬口服或肌內注射黃根提取物5min血漿即可測得鋁化合物，1～2h達高峰，4h開(kāi)始緩慢下降，藥物半衰期為18h。黃根經(jīng)廣西藥物研究所加工提取為片劑口服藥，2次/d，6片/次，6個(gè)月為1個(gè)療程，間歇3個(gè)月，總共治療4療程。毒副作用主要為部分病人在用藥最初幾天，有胃腸不適，影響食欲，口干，便秘，口服半年以上，部分病人出現蛋白尿，有報道長(cháng)期用藥可出現視力改變。
(7)華北煤礦醫學(xué)院1982年在矽肺藥物篩選中，證明色甘酸鈉對大白鼠實(shí)驗性矽肺有較好的療效。該藥于1984年通過(guò)鑒定。
色甘酸鈉為粉霧劑，每人每次用色甘酸鈉40mg (臨時(shí)用生理鹽水溶解)，經(jīng)超聲霧化后吸入，每次10～15min，1次/d，每周6次，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療8個(gè)療程。用色甘酸鈉治療的病人，每3～6個(gè)月做血、尿常規化驗，肝功能和心電圖檢查，治療前后對比均在正常范圍之內，用色甘酸鈉治療煤矽肺2年間，未發(fā)現明顯毒副作用。
4.合并癥治療 矽肺合并肺結核者病情進(jìn)展迅速，常耐藥，難以控制，因此對二、三期矽肺應常規反復查痰中結核桿菌，及早發(fā)現，及時(shí)治療。應采用三聯(lián)或四聯(lián)用藥，療程至少2年。若有空洞者還需適當延長(cháng)治療時(shí)間。
5.支氣管肺泡灌洗 對于短期吸入高濃度矽塵，表現為肺泡蛋白沉著(zhù)癥樣改變的病例可試行支氣管肺泡灌洗。
(二)預后
矽肺合并肺結核是常見(jiàn)的死亡原因之一，死于肺結核者為34.25%，死于心血管疾病占16.51%。