咽喉燒傷及化學(xué)傷

蒸氣燒傷主要保持口腔清潔，全身應用抗生素預防感染，最重要的是預防和治療呼吸困難，給氧及靜脈滴入激素，減輕喉及肺水腫，對預防瘢痕狹窄亦有好處。用糜蛋白酶、氫化孝的松及抗生素溶液混合霧化吸入，促進(jìn)水腫消退并稀釋分泌物。呼吸困難者特別是早期出現呼吸困難或伴有頭頸部嚴重燒傷者，應及早作氣管切開(kāi)術(shù)。
化學(xué)腐蝕傷者，根據毒物不同，應用相應藥物中和毒物，如服強堿者可用醋、2%醋酸、桔子汁或檸檬汁等洗胃，服強酸者可先用水稀釋?zhuān)儆刑妓釟溻c、氫氧化鋁膠或稀氧化鎂乳劑沖洗，然后再給口服或經(jīng)胃管灌入牛奶、蛋清、橄欖油或其他食用油以中和毒物。同時(shí)給鎮靜止痛藥物及大量維生素C，必要時(shí)輸液、輸血、注意保暖、抗休克、及肝、腎功、水電解質(zhì)的平衡。全身應用抗生素及激素預防感染及瘢痕狹窄。如情況允許，鼓勵病人經(jīng)口飲用高蛋白，高熱量的無(wú)菌流食。對有食管穿孔或縱隔炎可疑者，絕對禁止經(jīng)口進(jìn)食，可用輸液，胃管及鼻飼飲食，必要時(shí)作胃或結腸造口術(shù)以維持營(yíng)養。強酸、鹼腐蝕傷者多數會(huì )遺有瘢痕狹窄后遺癥，為便于以后進(jìn)行擴張治療，應令病人早期吞入一條絲線(xiàn)。
晚期發(fā)生瘢痕狹窄者，可以根據不同器官，不同部位及不同程度，采用手術(shù)分離，擴張治療，或喉、氣管、食管成形術(shù)，必要時(shí)可作結腸代食管術(shù)等以恢復其呼吸和吞咽功能。

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