股骨粗隆間骨折別名：股骨轉子間骨折
本病患者多為高齡老人，首先注意全身情況，預防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡和泌尿系感染等。骨折治療目的是防止發(fā)生髖內翻畸形，具體治療方法應根據骨折類(lèi)型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別采取不同方法。
1.牽引療法
適應所有類(lèi)型的粗隆間骨折。尤其對無(wú)移位的穩定性骨折并有較重內臟疾患不適合手術(shù)者。牽引的優(yōu)點(diǎn)是可控制患肢外旋，對I、II型穩定性骨折，牽引8周，然后活動(dòng)關(guān)節，用拐下地，但患肢負重須待12周骨折愈合堅實(shí)之后才可，以防髖內翻的發(fā)生。
對不穩定性骨折牽引的要求是：a.牽引重量，約占體重1/7；b.一旦髖內翻畸形矯正后，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內翻畸形再發(fā)；c.牽引應維持足夠時(shí)間，一般均應超過(guò)8～12周，骨折愈合初步堅實(shí)后去牽引。
2.閉合經(jīng)距多根斯氏針內固定
先行脛骨結節牽引，進(jìn)行復位，行全身系統檢查，傷后3～7d內在骨折臺上手術(shù)。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術(shù)。
3.釘-板類(lèi)內固定
本方法適用于成人各種類(lèi)型骨折，常用的內固定有DHS(動(dòng)力性髖螺釘)和Charnley滑動(dòng)加壓釘等。
4.Ender釘固定
釘從股骨內髁上2cm處鑿孔，在X線(xiàn)電視熒光屏上觀(guān)察Ender針，穿過(guò)骨折部直達股骨頭關(guān)節面下0.5cm左右。使數根釘端呈扇形或魚(yú)叉樣散開(kāi)，以固定近端骨塊。術(shù)后施皮牽引或防外旋鞋。
5.Gamma釘固定
90年代初，一些國家采用Gamma釘，即一根帶鎖髓內針，斜穿一根通過(guò)股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過(guò)髓腔，從生物力學(xué)分析，力線(xiàn)離股骨頭中心近，因此，Gamma釘股骨內側可承受較大應力，可達到早期下地負重的目的。
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