陰莖異常勃起別名:強中
陰莖異常勃起檢查和治療程序:
1.非手術(shù)治療
⑴低血流量型陰莖異常勃起:治療目的是增加靜脈血回流,使陰莖膨脹消退,防止海綿體持久缺血造成損傷,并解除疼痛。手術(shù)治療前,均應試用藥物治療。應當注意,藥物治療延長(cháng)了治療時(shí)間,也會(huì )增加海綿體纖維化和發(fā)生陽(yáng)瘺的機會(huì )。有報道,低血流量型的陽(yáng)瘺發(fā)生率高達50%,如果在12~24小時(shí)之內用藥物治愈,幾乎均可恢復陰莖勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)觀(guān)察到多數病例在36小時(shí)內應用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療,海綿體可不發(fā)生纖維化,如超過(guò)36小時(shí),則α-腎上腺素能藥物無(wú)效,海綿體內會(huì )形成不同程度的纖維化。
有報道,向陰莖海綿體內注射稱(chēng)釋的α-腎上腺素能激動(dòng)劑的稀釋液,腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml。先用21號針頭抽吸海綿體內積血,然后向海綿體內注射20ml稀釋液,2分鐘后再抽吸積血,反復注射、抽吸數次,直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg,加生理鹽水500ml,每次注射10~15ml。若在發(fā)病12小時(shí)以?xún)冗M(jìn)行治療,均可達到滿(mǎn)意效果。
復發(fā)性莖異常勃起常發(fā)生在鐮狀細胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者。年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對無(wú)性功能患者,可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動(dòng)劑,其作用為抑制夜間勃起,并能防止復發(fā)。
藥物治療的并發(fā)癥,包括α-腎上腺素能藥物治療引發(fā)的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊,抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。
⑵高血流量型莖異常勃起:早期局部冰袋冷敷,使血管收縮,破壞的血管可能自發(fā)形成血栓。多數海綿體動(dòng)脈破裂不能自行愈合,常需要陰部?jì)葎?dòng)脈造影和栓塞。有報道,動(dòng)脈內注射亞甲藍脈腔注入自體血凝塊栓塞治療,近年有成功的報道。
高血流量型預后較好,陽(yáng)瘺發(fā)生率為20%。
2.手術(shù)治療 目前適合手術(shù)指征的病例越來(lái)越少。
非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術(shù)治療。早期缺血性病例,陰莖經(jīng)充分沖洗之后,可以轉變?yōu)榉侨毖浴?br />
缺血性陰莖異常勃起,若海綿體經(jīng)抽吸,沖洗治療失敗,則可由陰莖頭部向兩側海綿體直接切開(kāi),或用活組織穿刺針通過(guò)陰莖頭部穿入兩側海綿體抽取組織,使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。Sacher(1972)介紹的會(huì )陰部近側尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術(shù),要注意兩側吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狹窄的發(fā)生。
部分高血流型陰莖異常勃起病例,單純動(dòng)脈栓塞無(wú)效時(shí),需要結扎撕裂動(dòng)脈的供應血管方能奏效。
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