(一)治療
1.驅梅治療 青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，是最有效的抗生素。常用芐星青霉素G(benzathinepenicillin)240萬(wàn)U肌內注射，每周1次，共3周。應檢查腦脊液以了解有無(wú)神經(jīng)血管梅毒，如檢查陽(yáng)性，應給予更大劑量作更長(cháng)程治療。驅梅治療過(guò)程中少數患者會(huì )出現赫氏反應(Herxheimer’s reaction)，表現為發(fā)熱甚至寒戰，是螺旋體大量殺滅后引起的全身反應，也是治療有效的表現。個(gè)別患者在治療過(guò)程中可發(fā)生冠狀動(dòng)脈口組織腫脹，引起冠狀動(dòng)脈口狹窄加重，發(fā)作心絞痛甚至突然死亡。為防止這些不良反應，在開(kāi)始治療的頭幾天可同時(shí)應用潑尼松(prednisone)30～40mg/d，分3～4次口服。對青霉素過(guò)敏的病人，可用四環(huán)素(tetracycline)口服，4次/d，500mg/次，共用30天。或用紅霉素(erythromycin)口服，4次/d，500mg/次，共用30天。四環(huán)素及紅霉素的驅梅效果較青霉素差。
即使應用大劑量青霉素，能否徹底殺滅梅毒螺旋體仍不清楚。但青霉素治療可以防止或至少延遲由于持續活動(dòng)性感染或炎癥引起的進(jìn)一步組織損害。
2.梅毒性心血管病的治療 梅毒性心血管病診斷確立后，為防止進(jìn)一步損害，須作驅梅治療。青霉素為有效的抗生素，可用以下二種方案給藥：
①芐星青霉素G(bicillin)240萬(wàn)u肌內注射，每周一次共三周，總量720萬(wàn)u;
②普魯卡因青霉素G60萬(wàn)u肌內注射，每天一次，共21天。對青霉素過(guò)敏者可用頭孢噻啶，每天肌內注射0.5～1g，共10天，也可用紅霉素口服，每次500mg，每天四次，共30天，但通常認為效果比青霉素差。驅梅治療過(guò)程中，少數患者于治療開(kāi)始后一天出現發(fā)熱、胸痛增劇等癥狀，此為大量螺旋體殺死后引起的全身反應和局部水腫的結果，個(gè)別患者可在治療中發(fā)生冠狀動(dòng)脈口腫脹、狹窄加重，導致突然死亡。為防止此種反應，可在治療開(kāi)始數天內同時(shí)給腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強的松每次10mg，每6小時(shí)一次。有心力衰竭者須控制心衰后再作驅梅治療。如有神經(jīng)梅毒或合并HIV感染可大劑量青霉素G靜脈給藥。
(1)梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：重度梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需考慮作主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。手術(shù)適應證、方法及危險性與其他原因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相同。假如關(guān)閉不全時(shí)間太長(cháng)，左室重度擴大，則手術(shù)效果受影響。如合并主動(dòng)脈瘤或冠狀動(dòng)脈口閉塞，手術(shù)的危險性增加。
(2)梅毒性主動(dòng)脈瘤：梅毒性主動(dòng)脈瘤須用外科手術(shù)治療，手術(shù)指征為：
①主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生壓迫癥狀，或迅速膨大，或有破裂的危險;
②主動(dòng)脈瘤雖無(wú)癥狀，但直徑超過(guò)7cm。手術(shù)方法是切除動(dòng)脈瘤，用同種動(dòng)脈或血管代用品移植。最近報道手術(shù)死亡率為5%～15%。

　　(3)梅毒性冠狀動(dòng)脈口閉塞：可作冠狀動(dòng)脈口內膜切除術(shù)，于多數病人可使癥狀緩解。如手術(shù)不能使冠狀動(dòng)脈口擴大到滿(mǎn)意的程度，則需作冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)以改善心肌血供。
(二)預后
單純性梅毒性主動(dòng)脈炎預后較好，平均壽命可與常人接近。梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的預后較差，平均10年生存率為30%～40%。是否出現充血性心力衰竭及其嚴重程度是決定預后的最重要因素。在無(wú)充血性心力衰竭的病人，5年、10年和15年生存率分別為75%、67%和56%。而一旦出現心力衰竭，5年生存率為15%～20%，10年生存率僅為5%。出現心絞痛對預后的影響次于充血性心力衰竭，單純心絞痛而無(wú)心力衰竭，5年和10年生存率分別為35%和28%。當病人同時(shí)有心力衰竭和心絞痛時(shí)，預后較僅有其中一項更差。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)能改善病人的預后，但手術(shù)的益處比不上其他原因引起的主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，原因為左室擴大太嚴重以及梅毒損害還累及心血管系統的其他部分。
梅毒性主動(dòng)脈瘤的預后極差，癥狀出現后平均生存時(shí)間為6～9個(gè)月，2年死亡率為80%。從出現癥狀到死亡可短至1周。主動(dòng)脈瘤破裂和壓迫支氣管引起的阻塞性肺炎是導致死亡的兩個(gè)最常見(jiàn)原因。手術(shù)治療可改善病人的預后。
梅毒性心血管病的預后還受其他器官梅毒病變的影響。當病人同時(shí)有中樞神經(jīng)系統受累時(shí)預后不良。