陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速別名：室上速
無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速。刺激迷走神經(jīng)的方法包括：
1、家庭應急處理
(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮靜，避免情緒激動(dòng)和興奮。
(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類(lèi)心臟興奮劑時(shí)，應立即停止服用。
(3)發(fā)作時(shí)采取刺激迷走神經(jīng)方法，可達終止發(fā)作：
①深吸氣后、屏氣，再用力呼氣。
②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心。
③壓迫一側眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球。
④用手指向頸椎方向壓迫頸動(dòng)脈竇，先壓一側10～30秒，如無(wú)效再試壓對側。
⑤采取頭低位或將面部浸入冰涼水中，也可終止其發(fā)作。
(4)針刺內關(guān)穴位也可終止其發(fā)作。
2、急性發(fā)作的治療
(1)去除病因。
(2)刺激迷走神經(jīng)：
①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。
②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動(dòng)作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動(dòng)作。
③頸動(dòng)脈竇按摩;
④壓迫眼球，如無(wú)專(zhuān)業(yè)人員指導不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球;
(3)藥物治療：
①異搏定。
②西地蘭。
③升壓藥物。
④三磷酸腺苷酶。
⑤新斯的明。無(wú)心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無(wú)效時(shí)可追加，一般總量不超過(guò)15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無(wú)效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg，24小時(shí)總量不超過(guò)1.2mg。快速靜推ATP 20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。
(4)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無(wú)效時(shí)可選用同步直流電復律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。
(5)有條件者可單獨或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏。
3、預防復發(fā)：發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應避免發(fā)作的誘因。
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