脛骨后唇骨折
(一)治療
未涉及關(guān)節負重面、不影響關(guān)節穩定性時(shí),一般在腓骨骨折復位時(shí),脛骨后唇小骨片隨之同時(shí)復位。因而對該種類(lèi)型的后唇骨折的治療,取決于其他組織的創(chuàng )傷。但累及關(guān)節面者,骨折片向上移位,骨片包括脛骨關(guān)節面25%~35%時(shí),應做切開(kāi)復位并內固定。
1.手術(shù)進(jìn)路 若腓骨無(wú)骨折時(shí),可做后外側縱形切口,長(cháng)約10cm。
2.骨折復位及固定 注意不可剝離骨片的韌帶附著(zhù)點(diǎn),借用骨膜剝離器使骨片復位。先插入兩枚克氏針做暫時(shí)固定,并透視或攝片確定骨片復位后,再用兩枚螺釘固定。因脛骨后唇甚易碎裂,在旋螺釘時(shí)應用緩慢動(dòng)作旋緊,或在螺釘固定部位放置墊圈,以增加固定作用。
3.伴腓骨干骨折時(shí)脛骨后唇的手術(shù)治療
(1)如果伴有腓骨干骨折:經(jīng)后路暴露腓骨,分離遠端腓骨片后,先將后唇骨折片復位及固定,然后做腓骨復位,并用1/3管型鋼板及皮質(zhì)骨螺釘固定,必要時(shí)穩定脛腓下聯(lián)合。
(2)有時(shí)腓骨嚴重粉碎性骨折:且位于脛腓下聯(lián)合處,其后脛腓下聯(lián)合會(huì )自行融合。為此,手術(shù)時(shí)去除脛骨的腓骨切跡的皮質(zhì),將腓骨置于其內,并用螺釘固定脛腓下聯(lián)合。
(二)預后
預后良好。
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