(一)治療
本病的治療原則是立即去除易感因素，如盡可能拔去久置的導管，必要時(shí)重新放置，同時(shí)及時(shí)處理引起免疫力降低的各種因素，并給予支持治療。選用有效的抗生素以控制感染。應強調使用抗菌藥物前，根據不同的感染部位，采用相應的標本作細菌培養及藥物敏感性測定，以便選用恰當抗菌藥物。近年來(lái)本菌對臨床常用抗生素普遍耐藥，且出現多重耐藥菌株。對青霉素、氨芐西林、苯唑西林、氯霉素、紅霉素、頭孢孟多等均耐藥。不斷發(fā)生的不動(dòng)桿菌醫院內ICU暴發(fā)流行和廣譜抗生素的大量使用，使該菌對過(guò)去敏感的抗生素亦呈進(jìn)展性耐藥：包括米諾環(huán)素、多黏菌素。第三代頭孢菌素的敏感率亦下降到50～60%。由于近年來(lái)常以氨基糖苷類(lèi)藥物和氟喹諾酮類(lèi)藥物作為第一線(xiàn)藥物，因而該菌對氨基糖苷類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)藥物的耐藥性明顯增加，如環(huán)丙沙星的耐藥率已上升到30%～60%。近來(lái)曾發(fā)生耐慶大霉素、阿米卡星的菌株流行，但對妥布霉素仍敏感。不動(dòng)桿菌耐藥的機制包括產(chǎn)生滅活酶(β內酰胺酶、氨基糖苷類(lèi)鈍化酶)、細菌外膜乳蛋白改變和PBPs改變等。對于多重耐藥的流行株，目前僅亞胺培南、舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)和頭孢哌酮/舒巴坦的治療反應較好。亞胺培南(imipenem)，抗菌譜極廣，抗菌活性非常強，對本菌有良好作用，其耐藥率通常小于5%。舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)對不動(dòng)桿菌抗菌活性，可能與β內酰胺酶抑制劑可以恢復氨芐西林的絕大多數抗菌活性有關(guān)。近年來(lái)，全球范圍內鮑曼不動(dòng)桿菌對亞胺培南的耐藥率已出現快速增長(cháng)，并存在明顯的地區差異。2000年美國15家醫學(xué)中心的資料顯示，不動(dòng)桿菌對碳青霉烯類(lèi)耐藥率為19%～22%。我國臺灣最近報道2000年ICU中的鮑曼不動(dòng)桿菌對亞胺培南耐藥率為22%。1994～1995年北京、上海等六家醫院聯(lián)合監測ICU分離的118株不動(dòng)桿菌對亞胺培南的耐藥率為14%。上海地區11家醫院2000年4月至2001年3月的統計，不動(dòng)桿菌屬對亞胺培南和美羅培南敏感率分別為96.8%和94.4%。有資料顯示：限制碳青霉烯類(lèi)抗生素的使用，可使鮑曼不動(dòng)桿菌的感染率明顯下降。如1992年西班牙巴塞羅那一家醫院出現一起多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫院感染暴發(fā)流行，導致大量使用亞胺培南，1997年該院ICU出現耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌并迅速擴散。于是關(guān)閉所有ICU并徹底消毒，嚴格執行預防交叉傳播的措施，結果鮑曼不動(dòng)桿菌的感染率明顯減少。限制并合理使用碳青霉烯類(lèi)抗菌藥，加強細菌耐藥性的監測是防止和延緩鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥的重要措施。由于耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌可同時(shí)對多種抗菌藥，包括氨基糖苷類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)耐藥，目前用于治療耐亞胺培南的鮑曼不動(dòng)桿菌感染可選藥物極為有限，國外報道舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)、頭孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素E和多黏菌素B、新生霉素等對耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌感染有效。對于腦膜炎患者，由于氨基糖苷類(lèi)不易透過(guò)血-腦屏障，全身用藥藥物濃度甚低，不能達到殺菌效果，故須加用鞘內注射。妥布霉素、阿米卡星或慶大霉素，鞘內注射成人均為5～10mg/次，兒童為成人的1/2量。有腦室炎者，尚需作側腦室注射，每天或隔天注射1次。或采用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)治療。呼吸道不動(dòng)桿菌感染者，使用舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)聯(lián)合阿米卡星或亞胺培南治療是一個(gè)較好的選擇。但最終選擇還應根據臨床藥敏檢測結果。
(二)預后
預后與感染輕重和感染部位有明顯關(guān)系：
①有難治性基礎疾病或引起免疫功能下降的誘因未得以糾正;
②耐藥菌株感染及未及時(shí)應用有效的抗生素;
③是否發(fā)生敗血癥、心內膜炎、腦膜炎，有昏迷、抽搐、譫妄等者一般提示預后較差。