脾動(dòng)脈瘤

(一)治療
脾動(dòng)脈瘤最理想的治療方法是在動(dòng)脈瘤未破裂前行手術(shù)切除，因此有癥狀、體征，患有該病的孕婦或即將妊娠的婦女，瘤體已破裂等是手術(shù)治療的絕對指征。如瘤體直徑≥3cm，由于發(fā)生破裂的風(fēng)險很大，即使沒(méi)有癥狀，也應積極手術(shù)治療。對部分直徑<3cm的無(wú)癥狀脾動(dòng)脈瘤且脾臟不大者可嚴密隨訪(fǎng)觀(guān)察，如有增大趨勢，應果斷予以切除，對開(kāi)腹手術(shù)中偶然發(fā)現的脾動(dòng)脈瘤，如病情允許，也應爭取一并切除。因毗鄰臟器病變侵襲、外傷、感染等引起的脾動(dòng)脈瘤一旦發(fā)現，也應盡早予以手術(shù)切除。
脾動(dòng)脈瘤的術(shù)式取決于動(dòng)脈瘤的發(fā)生部位，如瘤體遠離脾門(mén)，在脾動(dòng)脈的起始部，可行單純瘤體近、遠段動(dòng)脈結扎術(shù)或動(dòng)脈瘤切除、脾動(dòng)脈重建術(shù)，保留脾臟。如瘤體靠近脾門(mén)，則行脾動(dòng)脈瘤與脾臟切除術(shù)。如動(dòng)脈瘤位于脾動(dòng)脈中遠段與胰腺及脾靜脈關(guān)系密切，可單純繞扎瘤體近、遠段動(dòng)脈，阻斷其血供，瘤體不必強行切除。如瘤體與胰體尾緊密粘連，近、遠段動(dòng)脈結扎亦存在困難，強行分離容易引起大出血，可考慮行動(dòng)脈瘤連同胰體尾及脾臟的聯(lián)合切除。如脾動(dòng)脈瘤與門(mén)靜脈間有內瘺，應在阻斷瘤體血供后予以切開(kāi)，修復瘺口后，再切除瘤體。門(mén)靜脈高壓癥并有脾動(dòng)脈瘤，除了處理動(dòng)脈瘤外，還需治療門(mén)靜脈高壓癥的并發(fā)癥，如行門(mén)奇靜脈斷流術(shù)，脾腎靜脈分流術(shù)等(圖1，2，3)。
(二)預后
腹腔動(dòng)脈置管脾動(dòng)脈瘤體栓塞術(shù)是一種可供選擇的非手術(shù)治療方法，目前經(jīng)驗尚不多，其療效還有待進(jìn)一步觀(guān)察。

脾動(dòng)脈瘤找問(wèn)答

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