(一)治療
1.手術(shù)治療
(1)單側附件切除：大多數卵巢無(wú)性細胞瘤患者的年齡為10～30歲，平均21歲。因此手術(shù)范圍的選擇應盡可能保留生理及生育功能，作單側附件切除，單側附件切除組的預后并不比廣泛手術(shù)組差。
在下列情況下，對保守手術(shù)治療需要慎重考慮后酌情決定，或是不考慮單側附件切除。
①患者為XY核型的兩性畸形：為防止對側發(fā)育不良的性腺再發(fā)腫瘤，應作雙側性腺切除。
②腫瘤已屬晚期：當盆腔內種植轉移瘤已侵入對側卵巢，則不考慮單側附件切除。若腫瘤雖已有腹主動(dòng)脈淋巴結及盆腔淋巴結或其他部位廣泛轉移，但并未累及對側卵巢及子宮，也可選用單側附件切除。
③雙側性腫瘤：無(wú)性細胞瘤大多數為單側，僅10%～20%為雙側。而這些雙側性腫瘤中有一部分大體外觀(guān)為單側腫瘤，只是通過(guò)切開(kāi)對側探查時(shí)才發(fā)現對側卵巢有極小的腫瘤。由于無(wú)性細胞瘤屬于惡性腫瘤，既然已是雙側性，就應選擇雙側附件及子宮切除。但是近年來(lái)的研究發(fā)現，化療對無(wú)性細胞瘤有奇效。有學(xué)者報道2例卵巢無(wú)性細胞瘤腹主動(dòng)脈淋巴結復發(fā)轉移，化療后行二次剖腹探查手術(shù)見(jiàn)轉移瘤已消失，僅剩下纖維組織及小塊壞死區。Schwarta(1992)組有4例雙側性腫瘤，但僅切除一側卵巢。手術(shù)后化療，其中3例效果很滿(mǎn)意，并保留了生育功能。另一例在手術(shù)后33個(gè)月正當妊娠期發(fā)現對側卵巢無(wú)性細胞瘤，作者報道時(shí)妊娠已33周。Hudson(1995)報道1例雙側卵巢無(wú)性細胞瘤Ⅲ期，治療后成功受孕。北京協(xié)和醫院曾收治1例復發(fā)性無(wú)性細胞瘤，在外院初治手術(shù)時(shí)見(jiàn)對側卵巢外觀(guān)正常，隨作單側附件切除。手術(shù)后很快懷孕，術(shù)后1年足月分娩一女孩。產(chǎn)后1年又因對側卵巢無(wú)性細胞瘤及盆腔內轉移，來(lái)北京協(xié)和醫院手術(shù)并在手術(shù)后放療。迄今存活已19年。推測此例初次手術(shù)時(shí)對側卵巢很可能已有小型腫瘤。因此在個(gè)別情況下，如若對側卵巢瘤很小，且患者切盼生育、對本瘤的預后有所了解、能做到按醫囑嚴密隨診觀(guān)察，也可以考慮單側附件切除。
(2)淋巴結清掃手術(shù)：對于卵巢無(wú)性細胞瘤是否需作淋巴結清掃手術(shù)，意見(jiàn)有分歧。贊成作清掃手術(shù)者，是因為無(wú)性細胞瘤的轉移發(fā)生率高;而不贊成手術(shù)者，是由于腫瘤對化療的高度敏感性。既然單純化療對轉移性無(wú)性細胞瘤的療效很好，則不必對可能并無(wú)轉移或僅有小型轉移的淋巴結行清掃手術(shù)。我們傾向于后者的意見(jiàn)。不過(guò)，對于手術(shù)時(shí)探查發(fā)現有增大的淋巴結，也可考慮選擇性手術(shù)切除。
(3)二次全面病理分期的手術(shù)：有些患者在外院初次手術(shù)時(shí)，僅作患側附件切除，未行全面病理分期的詳細探查。在沒(méi)有發(fā)現腫瘤對化療的高度敏感性以前，對這種病例往往再行二次全面病理分期及淋巴結清掃手術(shù)。現今既知順鉑聯(lián)合化療對無(wú)性細胞瘤有奇效，則可通過(guò)一系列輔助檢查包括CT、B超、血清腫瘤標志物等，全面了解情況后考慮正規而有效的化療，不必再行分期探查手術(shù)。
(4)復發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療：腫瘤復發(fā)部位如果在盆腔，仍可以再次手術(shù)切除。北京協(xié)和醫院有2例盆腔廣泛性復發(fā)，粘連極重，其中1例已浸潤直腸達黏膜層。但經(jīng)再次手術(shù)和術(shù)后輔以放療、化療，效果很好。此2例隨診已經(jīng)各有17年及19年，健康情況好。如盆腔無(wú)復發(fā)僅有遠處轉移，如肺及縱隔等部位，因放療效果很好，可不考慮手術(shù)治療。
2.放射治療 無(wú)性細胞瘤是一種對放射線(xiàn)高度敏感及放療可治愈的腫瘤。手術(shù)后加放療，可使存活率達到100%。但由于無(wú)性細胞瘤多數為年輕患者，盆腔部放療將影響生理及生育功能，因此其治療上的作用受到了一定的局限。但在下列情況下，放射治療仍具有重要價(jià)值：
(1)患者已有小孩而腫瘤又為晚期，轉移或復發(fā)瘤較多。可在手術(shù)后輔以放療。
(2)遠處轉移復發(fā)：放療對于遠處轉移或復發(fā)瘤的效果，早已為不少臨床實(shí)踐所證實(shí)。Mahammad組病例中有2例廣泛復發(fā)者，1例肺轉移，1例肝實(shí)質(zhì)內大塊轉移，皆經(jīng)放療后痊愈。北京協(xié)和醫院有1例左卵巢無(wú)性細胞瘤有腹主動(dòng)脈淋巴結轉移，手術(shù)切除左側附件。手術(shù)后盆腔及腹主動(dòng)脈區放療。治療后2年縱隔及雙肺門(mén)有大塊轉移瘤，作胸部放射治療及口服沙可來(lái)新(溶肉瘤素)化療，胸部陰影消失，存活20年后死于胃印戒細胞癌。
(3)保留生育功能的放射治療：為避免放射治療對正常卵巢的破壞作用，可在放射治療時(shí)覆蓋對側卵巢部位,使其不受照射。Bjorkholm(1990)以此法治療30例患者，16例以后受孕，所分娩的22個(gè)小孩中無(wú)一例畸形，有1例死產(chǎn)。北京協(xié)和醫院也曾有2例以此法治療后妊娠，其中1例分娩的小孩隨診到20歲。除有尿道下裂以外無(wú)其他畸形，且智力正常。另1例分娩的小孩已有5歲，未見(jiàn)明顯異常。這種覆蓋對側卵巢的放療技術(shù)，使卵巢所受到的放射量約相當于靶區所受照射量的3%～5%。我們認為既然現今已有充分的資料說(shuō)明聯(lián)合化療對無(wú)性細胞瘤有奇效，對于需要保留生育功能的患者仍以選用化療為宜。
3.化療 近年來(lái)，由于聯(lián)合化療用于無(wú)性細胞瘤而取得了一些很成功的經(jīng)驗，使化療有可能取代放療在無(wú)性細胞瘤的治療地位。Brewer(1999)報道了26例無(wú)性細胞瘤經(jīng)過(guò)BEP聯(lián)合化療后，96%獲得持續緩解。Gema(1992)報道了7例Ⅱ～Ⅳ期無(wú)性細胞瘤，經(jīng)聯(lián)合化療后完全緩解已達40～129個(gè)月。并有Ⅲ期及Ⅳ期各1例患者未行手術(shù)切除，僅做活檢證實(shí)診斷后化療。完成化療后行二次剖腹探查手術(shù)，見(jiàn)已無(wú)腫瘤跡象。Williams(1991)及Schwartz(1992)分別以聯(lián)合化療各治療26例及20例無(wú)性細胞瘤，也獲奇效。他們認為，無(wú)性細胞瘤可能比其他類(lèi)型的惡性生殖細胞瘤對化療更為敏感。
聯(lián)合化療的應用藥物有VAC、PVB、BEP。
由于卵巢無(wú)性細胞瘤對化療很敏感，故可應用反應較輕的VAC，也可用PVB或BEP，但化療的療程數不必太多，可根據臨床分期、手術(shù)后殘存瘤的多少等因素確定。
如果經(jīng)過(guò)詳細探查包括淋巴結活檢或清掃術(shù)，證實(shí)腫瘤屬臨床Ⅰa期，則在手術(shù)后不一定附加化療。Germa(1992)組3例Ⅰa期無(wú)性細胞瘤手術(shù)后未用化療，亦未接受放療，經(jīng)隨診25～66個(gè)月，情況很好。但是，因為無(wú)性細胞瘤的淋巴結轉移率高，且小型淋巴結轉移常常在探查時(shí)被遺漏，因而亦有報道臨床Ⅰa期患者腫瘤復發(fā)率可達20%。為此，Gershenson(1990)仍建議Ⅰa期患者手術(shù)后進(jìn)行短期BEP化療(3個(gè)療程)。
對于卵巢無(wú)性細胞瘤的病情監測，雖然目前尚未有較為特異的腫瘤標志物用來(lái)了解病情狀態(tài)及化療效果，但血清LDH或NSE檢測對于卵巢無(wú)性細胞瘤的病情監測還是比較敏感的。
(二)預后
卵巢無(wú)性細胞瘤發(fā)生轉移或復發(fā)者并不少見(jiàn)。但是，如果初次手術(shù)后即常規予以化療，則復發(fā)者很少見(jiàn);如果有復發(fā)，由于對放射治療及化療都高度敏感，故預后很好。過(guò)去各作者報道的采用聯(lián)合化療的病例，存活率為72%～100%。治療效果差者主要是未重視手術(shù)后放療或化療。北京協(xié)和醫院1956年后收治卵巢無(wú)性細胞瘤18例，絕大多數手術(shù)后都輔以放療或(及)化療。除1例失隨、1例21年后死于胃癌，其他16例存活均已超過(guò)5年，最長(cháng)24年，平均13年。最近幾年各作者報道的采用聯(lián)合化療的病例，存活率為92%～100%。而且由于多數作單側附件切除，治療后大多數月經(jīng)情況好，希望要小孩者也多數能受孕生育。