外陰急性蜂窩組織炎別名:外陰急性蜂窩組織炎癥
(一)治療
治療原則為消炎、止痛、加強支持療法,臥床休息以控制病情。
1.抗菌治療 首選青霉素族類(lèi)抗生素,如青霉素80萬(wàn)~160萬(wàn)U,2次/d,肌內注射;或青霉素800萬(wàn)~1200萬(wàn)U/d,靜脈注射;氨芐西林4~6g/d,靜脈注射。對青霉素過(guò)敏者選用紅霉素0.9~1.2g/d,靜脈注射;琥乙紅霉素(利菌沙)0.2g,4次/d,口服。疑為有厭氧菌感染時(shí),應給予甲硝唑(滅滴靈)1~2g/d,靜脈注射配合治療。初起抗菌藥物用量應足夠,以迅速控制感染蔓延。成膿潰破后亦可不使用抗生素。可酌情給予解熱止痛藥,如索米痛片(去痛片)、復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)等。
2.加強支持療法 多飲水,補充足量維生素:如維生素C,B1及E等。
3.外用藥物 早期未成膿時(shí)可用50%硫酸鎂濕熱敷或敷以50%魚(yú)石脂軟膏。
4.切開(kāi)引流 若藥物不能控制,組織腫脹嚴重,局部張力過(guò)高而影響血液循環(huán),表面皮膚變?yōu)樽霞t色時(shí),則應及早切開(kāi),減低張力,切除和引流壞死組織。引流切口應足夠大,保證充分引流,但不超過(guò)正常組織。考慮有產(chǎn)氣菌感染或因組織致密、張力較大者,即使膿液不多,也應及早切開(kāi)進(jìn)行減壓,以控制感染蔓延。疑有厭氧菌感染者也應早期切開(kāi)。術(shù)后傷口用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗和濕敷。
5.穿刺吸膿 對膿腔較小而深在者,可用粗針穿刺膿腔,吸凈膿液,并以抗生素溶液沖洗膿腔,隔天1次。
6.局部理療 急性蜂窩織炎初起,可用紅外線(xiàn)或紫外線(xiàn)照射,促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于控制炎癥發(fā)展,也可減輕局部癥狀。
7.中醫治療
(1)辨證施治:本病為實(shí)證、熱證、陽(yáng)證。
①風(fēng)寒在表化熱,治宜解毒散風(fēng)寒,方選荊防敗毒散加減。
②風(fēng)熱化火,治宜散風(fēng)清熱解毒,方選牛黃解毒湯、牛黃解毒片,每次3片,2次/d;連翹敗毒丸,每次9g,2次/d,均適用于熱毒蘊結及熱盛肉腐證。或用普濟消毒飲。
③濕熱者,治宜清熱利濕解毒,方選萆薢滲濕湯。
④熱毒熾盛者,治宜清火解毒,方選黃連解毒湯。
⑤熱邪傳里者,治宜清營(yíng)涼血,方選清營(yíng)湯。
(2)外治法:紅腫顯著(zhù)者,選用茱萸膏、陽(yáng)和解凝膏,碧玉膏等貼敷患處。
8.臥床休息 患者應臥床休息,以減輕局部腫脹和疼痛。
(二)預后
治療徹底無(wú)不良預后,有的病變反復發(fā)作致復發(fā)性蜂窩織炎。
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