復發(fā)性風(fēng)濕病別名：發(fā)作性風(fēng)濕癥
(一)治療
1.西醫治療 由于本病發(fā)作時(shí)間很短，1～3天內能自行緩解，因此對其治療的療效判斷較為困難。抗炎藥對本病沒(méi)有明顯效果，長(cháng)期應用亦不能有效地預防發(fā)作。目前最常用的藥物有以下幾種。
(1)金制劑：是治療本病的最有效的藥物，約1/2的病人對注射金制劑有反應。作用機制尚不清楚。常用的金制劑有兩種：硫代蘋(píng)果酸金鈉和硫代葡萄糖金，均含50%金元素，前者為水劑，后者為油混懸液。給藥方案與治療風(fēng)濕性關(guān)節炎相似，但劑量較小，每周20mg，肌注，一般用至總量1.0g停藥。為了減少副作用，在癥狀基本控制后改為每周10mg或增加每次給藥間隔時(shí)間。但停藥后幾年內又可復發(fā)，有時(shí)在減量維持階段亦可復發(fā)。此時(shí)宜重新加大劑量。副作用：肌注局部有明顯疼痛，部分病人可發(fā)生口腔炎、皮炎、胃腸道反應、腎損害及造血系統損害。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素：對發(fā)作頻繁，程度嚴重、金制劑治療有禁忌的病人可選用小劑量潑尼松治療。
(3)青霉胺：能明顯減少發(fā)作次數和預防本病向類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)展。劑量20mg/d，應用1年，副作用有發(fā)熱、頭痛、消化道癥狀、白細胞減少、腎功能損害等。有腎臟病變者忌用。用前應作青霉素過(guò)敏試驗。
(4)秋水仙堿：該藥有減低白細胞活性和吞噬作用，以及消炎止痛的效果。間歇用藥可預防發(fā)作，據報道有一定的療效。
2.中醫治療 可按“風(fēng)痹”論治，以祛風(fēng)涼血、舒筋活絡(luò )止痛藥物組方治療有效。
(二)預后
約10%的病例癥狀自行消退;多數病人可反復發(fā)作，但不會(huì )發(fā)生持續性滑膜炎或關(guān)節損害;30%～40%病例，發(fā)展為典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。這些病人在復發(fā)期常類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，原本陰性者在進(jìn)展期亦可轉為陽(yáng)性。在發(fā)生慢性滑膜炎前的復發(fā)期常可見(jiàn)典型的類(lèi)風(fēng)濕結節持續存在。一旦發(fā)作性風(fēng)濕癥，進(jìn)展為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎后，發(fā)作次數更頻繁，但嚴重程度反而減輕，同時(shí)受累的關(guān)節增多，晨僵更明顯。由發(fā)作性風(fēng)濕癥，進(jìn)展轉成為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的時(shí)間以5～20年不等。本病一般不會(huì )演變?yōu)橄到y性紅斑狼瘡或其他結締組織病。
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